孩子一天喝6大瓶水、跑8次厕所……当心！娃儿可能是患了尿崩症上星期

　　上星期，俊俊妈带俊俊来到重医儿童医院内分泌科复诊。按照医嘱，俊俊应该3到6个月回医院复诊，但这还不到两个月，俊俊为什么要提前来复诊？

　　“一天到晚喝水，小便不停，每天至少喝6瓶500毫升的水，一天至少跑8趟厕所，夜里还要起床喝水上厕所，让他少喝点，就和我们急。 ”俊俊妈感觉有点不对劲。检查后，医生告诉俊俊妈，俊俊患了尿崩症。

　　昨日，采访人员从重医儿童医院了解到，近三年，该院内分泌科确诊了一百多例尿崩症患儿。

　　精神性烦渴和儿童尿崩症

　　“临床上，如果孩子每天饮水量和尿量超过2000-3000毫升/平方米（体表面积），即可考虑为尿崩症，需要进一步检查引发尿崩的原因，并进行相关治疗。 ”儿童医院内分泌科李荣医生说， “孩子出现多尿的主要原因有两个方面，一是精神性烦渴，二是尿崩症。 ”

　　李荣介绍，精神性烦渴主要是由于精神因素引起烦渴，多饮从而导致多尿，症状可随情绪波动而变化，一般无需特殊治疗。可以通过控制饮水量，转移注意力，纠正生活习惯，保持平稳心情来改善症状。

　　尿崩症可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类。中枢性尿崩症是由于颅脑内下丘脑-神经垂体分泌抗利尿激素异常引起的，简单来说，抗利尿激素分泌越多，尿量越少。颅内肿瘤（如松果体瘤、颅咽管瘤和生殖细胞瘤等）、颅脑外伤、下丘脑-垂体手术、感染性疾病（结核、脑炎等）、脑血管病变、自身免疫性疾病等都可能造成下丘脑-神经垂体损害而使抗利尿激素分泌异常。而肾性尿崩症则是由于肾脏对抗利尿激素不起反应或反应减弱导致，病因有遗传性和继发性两种。

　　“临床中需要通过禁水试验来鉴定是精神性烦渴还是尿崩症，通过加压素试验进一步鉴别是中枢性尿崩症还是肾性尿崩症。诊断为中枢性尿崩症后，还需进一步查找病因，进行头颅核磁共振检查丘脑和垂体以排除颅内病变。 ”李荣说， “简单来说，如果是精神性烦渴，患儿在禁水试验即规定时间内限制饮水量后，尿量可明显减少，而尿崩症患儿则变化不大。 ”

　　确诊俊俊患了中枢性尿崩症

　　两个月前，俊俊做禁水试验后，尿量有所减少，做了头颅核磁共振检查，颅内没有发现明显病变，当时综合各项检查结果，尚不能完全明确俊俊是精神性烦渴还是中枢性尿崩症。

　　“当时，我们嘱咐俊俊妈适当限制俊俊的饮水量，同时记录饮水量和尿量， 3到6个月后，带孩子回到医院进行头颅核磁共振复查，以期进一步明确病因。 ”李荣医生说。

　　李荣医生介绍，中枢神经系统的占位性病变（被检查的部位有一个“多出来的东西，可使周围组织受压、移位，颅内占位性病变通常泛指各种良性或恶性肿瘤）是引起中枢性尿崩症的病因之一。有一些中枢性尿崩症实际上是继发于颅内占位性病变，患儿可以先有尿崩的症状，随后逐渐出现颅内占位的其他相关表现，例如消瘦、性早熟、视物模糊等。所以，必须提高对病因认识，必要时需定期复查头颅影像学检查，动态观察病情变化，以便早发现颅内占位性病变，必要时针对占位性病变进行手术治疗。

　　“回去后，根本无法限制孩子的饮水量，不让他喝水，他就偷偷跑到卫生间水龙头喝水，有时打开水龙头将水淋在身上。 ”俊俊妈告诉医生。

　　“这次复查，我们对俊俊进行了禁水加压素试验，做头颅核磁共振检查后，能够清晰发现颅内肿瘤，最后确诊为中枢性尿崩症。 ”李荣说， “俊俊的颅内肿瘤是属于进展速度很快的情况。 ”

　　孩子出现多饮多尿症状要警惕

　　很多家长认为，孩子喝水多自然也就尿多，容易忽视孩子多饮多尿的症状，不及时就诊导致病情延误。此外，长期多饮多尿还可导致生长障碍、肾积水、输尿管扩张等问题。

　　李荣提醒家长，孩子出现以下情况，需警惕小儿尿崩症：

　　1.多尿或遗尿。排尿次数及尿量明显增多，有些孩子夜间要起来上两三次厕所。每天尿量多在2000-3000毫升/平方米（体表面积）以上。

　　2.多饮。婴儿表现为喜欢饮水甚于吃奶，儿童一般多喜喝冷水，即使在冬天也爱饮冷水，饮水量大致与尿量相等。如不饮水，烦渴难忍，皮肤干燥，但尿量不减少。

　　值得注意的是，由于婴儿无法表达喝水需求，在补水不足的情况下，会出现中枢性发热、烦躁、夜眠不安的症状。如果家长发现宝宝出现低热不退或高烧不退，但找不到原因，此时需警惕是否患上尿崩症。而由颅内肿瘤引起继发性尿崩症，除尿崩症外可有颅压增高表现，如头痛、呕吐、视力障碍等。

　　重庆晨报·上游新闻采访人员宋剑通讯员刘嘉