上海甲状腺癌疗效“比肩”国际顶级水平微癌多被轻视多学科综合诊治模式的“流程

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　　多学科综合诊治模式的“流程规范+团队协作”可保证甲状腺癌手术安全、高效完成。　王懿辉　摄

　　中新网上海5月24日电 (陈静王懿辉王广兆)近年来，中国甲状腺癌的发病率显著上升，已成为沪上女性第二高发癌症。采访人员24日获悉，复旦大学附属肿瘤医院经过逾十年、对数万例甲状腺癌患者进行长期随访后得出数据，该院甲状腺癌患者的5年生存率达98.35% ，与目前国际顶级甲状腺癌诊治水平相当。同时，创新型的腔镜甲状腺手术为爱美女性带来福音。

　　2019甲状腺与头颈部肿瘤综合治疗论坛24日开幕。采访人员了解到，中国甲状腺癌的发病率在近30年里升高了近3倍。当下，西方发达国家甲状腺癌的5年生存率为98% 。相比之下，中国总体的数据仍有很大差距。复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任王宇教授接受采访时告诉采访人员，这一现状与中国各地甲状腺癌治疗规范化诊疗水平参差不齐关系密切。

　　据悉，作为中国知名的甲状腺癌诊治中心——复旦大学附属肿瘤医院头颈外科年门诊量超过11万例，总手术量6500余台，其中甲状腺癌手术量总计超过5700台，这一数量在中国各大肿瘤诊治中心中首屈一指。

　　采访中，采访人员了解到肿瘤直径在1厘米以下的甲状腺乳头状微癌(PTMC)一直是困惑医患双方的难题。这类肿瘤发病后不易被发现，即便发现也往往因为“个头微小”而被轻视。复旦大学甲状腺癌诊治中心主任吴毅教授表示：“常常有人误以为甲状腺癌存在过度诊断。事实上，恰恰是因为我们对许多已经诊断出的微癌了解不足，无法对其发展进行预测，进而对不同危险分级的患者给予个体化的治疗方案。 ”据透露，复旦肿瘤甲状腺癌诊治团队牵头，结合分子病理标志物及其他流程病理指标，对甲状腺乳头状微癌病人进行临床观察及其他治疗临床实验目前正在进行中。 ”

　　据了解，相比西方发达国家，中国甲状腺癌晚期病人较多、术前明确诊断率较低。在复旦大学附属肿瘤医院头颈部肿瘤多学科综合诊治团队首席专家、头颈外科嵇庆海教授看来，精准化的诊断和规范化的术前评估是甲状腺癌精准诊治的“基石” 。超声诊断和超声引导下的细针穿刺的符合率在很大程度上决定了甲状腺癌的术前诊断率。而中国整体术前彩超对于甲状腺癌诊断的符合率不到70% 。

　　嵇庆海教授表示，手术是治疗甲状腺癌的主要手段。他特别强调首次手术成功的重要性。据他介绍，甲状腺癌手术区域处于“咽喉要塞” ，许多甲状腺癌患者的病灶在手术前已经侵犯食道、气管，导致插管困难，在术前麻醉环节便面临重重困难。这位专家认为，多学科综合诊治模式的“流程规范+团队协作”可保证甲状腺癌手术安全、高效完成。

　　据介绍，在复旦大学附属肿瘤医院，多学科团队的影像科、麻醉科专家会率先为患者打开“生命通道” ，让后续手术顺利开展。嵇庆海说，甲状腺是人体非常重要的腺体，根据病理诊断结果，医生在切除肿瘤的同时，会尽可能多地保留功能。对于一些需要核素治疗等的甲状腺癌患者，核医学科和肿瘤内科专家会采取个体化治疗方案。

　　据了解，甲状腺癌作为目前上海女性发病率最高的恶性肿瘤，手术带来的颈部疤痕困扰着注重颜值年轻患者，王宇教授表示，腔镜甲状腺手术已逐步成熟，医生通过病人口腔或乳晕、腋下等部位的微小切口，将腔镜器械送至病灶位置，在切除肿瘤的同时，隐藏或减小颈部疤痕，即可兼顾根治肿瘤和“美颜” 。据悉，腔镜技术用于甲状腺癌手术的课题已获申康发展中心、上海市科委的适宜技术项目支持进行推广。

　　另据了解，通过不断探索，复旦大学附属肿瘤医院甲状腺癌诊治团队与国内多个医疗中心协作，开展了关于中国甲状腺癌诊疗策略的研究，协作成果受到业界认可。 (完)