男性口服避孕药有望上市?避孕本来就不该只是女人的事

  这两天有个新消息:一种新型男性口服避孕药通过了I期临床试验 , 有望在未来10年内上市 。

  新药名为11-β-MNTDC , 原理是通过雄性激素和黄体酮的联合作用 , 降低男性体内产生精子的激素 , 停药一个月左右会恢复正常 。 洛杉矶生物医学研究所和华盛顿大学的研究团队宣布 , 对40名男性的1期临床试验结果显示 , 这种新的实验性口服药物是安全和有效的 。

  无独有偶 , 去年底 , 美国华盛顿大学医学院也研发出一种“男性避孕凝胶” 。

  将这种凝胶涂在男性肩膀或上臂上 , 每天使用8到16周后 , 精子的数量会下降到足以防止怀孕的水平 。 停用三到四个月后 , 精子水平又会恢复正常 。 研究人员招募了50对夫妇 , 从2018年11月28日开始了为期三年的试验 , 试验结果将在2022年揭晓 。

  两条消息都迅速地在网络上引起热议 , 而其中最被大家关心的评论则是:恢复不了怎么办?不怕万一吗?是药三分毒啊!

  不怪群众反应大 , 在避孕这件事上 , 男性缺席太久了 。 据统计 , 目前 , 针对女性使用的避孕手段超过十种 , 而针对男性的寥寥无几 。

  男性避孕最常用的两种方式是什么?一 , 男用避孕套;二 , 输精管结扎手术 。

  第一种很常用 , 尤其在中国 。 去年 , 华坤女性调查中心进行了一项“现代青年安全避孕认知与行为调查” , 共2378人参与(超过八成是女性) , 结果显示 , 在所有避孕方式中 , 使用男用避孕套约占73% 。

  输精管结扎则陌生得多 , 在国内几乎可以忽略不计 。 2015 年 , 中国的计划生育手术中 , 输精管结扎术只占全部手术的 0.6% , 而同年 , 美国使用输精管结扎术进行避孕的情侣占情侣总数的 10.8% , 英国是21% 。

  避孕是一件重要的事 , 对夫妻来说很重要 , 对全世界来说同样重要:保护妇女身体健康、减少不合时宜的怀孕和分娩造成的婴儿死亡、预防艾滋病毒等的传播、减少少女怀孕、减缓人口增长等 。

  但是 , 长久以来 , 避孕都被作为女性的事 。 联合国2015年曾针对“避孕药具使用趋势”做调查 , 以结扎为例 , 下图蓝色部分代表男性结扎的比例 , 粉色代表女性 , 如图所见 , 只有加拿大、韩国等少数几个国家 , 蓝色超过粉色 。

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  图片说明:联合国全球避孕药具使用趋势(Trends in Contraceptive Use Worldwide)

  实际上 , 作为一种可以终身避孕的手段 , 从手术范围、手术时长、术后恢复情况、手术费用、不适程度、手术风险等方面 , 男性输精管结扎都是优于女性输卵管结扎的选择 。 在大家最关心的避孕成功率和复通成功率方面 , 两者效果也没有明显差别 。

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  来源:微博@六层楼先生

  既然男性结扎更方便也更便宜 , 为什么到头来结扎的还是女性?

  女性可以吃短效避孕药、紧急避孕药(慎用 , 对身体伤害大) , 为什么男性吃药还得等十年?

  显然 , 这不是科学结论能解释的事 。 在这个选择背后 , 是长久存在于女性身上的避孕手段之多和避孕权力之少的矛盾 。

  它让女性成为事实上的避孕主体 , 却没有与之相匹配的主动权 。

  出于避忌、羞耻感或男性主导的价值取向 , 长期吃短效避孕药对身体不好、对将来生孩子不好(这种话太常见又极有杀伤力)的错误观念束缚 , 国内女性选择很少 , 避孕主导权属于男人 , 避孕套成为主流 。

  但是 , 男用避孕套有一到两成的失败率 , 且在实际情况下要考虑男性意志——他们想不想、愿不愿 , 一定程度上左右着她们的命运 。 一旦意外怀孕、甚至被迫生产 , 女性都是承担后果的那一个 。

  有个数字触目惊心:国家人口计生委科学技术研究所2013年发布的一组数据显示 , 我国每年人工流产多达1300万人次 。 这还不包括药物流产和在未注册私人诊所做的人工流产数字 , 居世界第一 , 约占全世界总数的六分之一 。

  1300万人次 , 这个畸高的数字背后 , 是被放弃的孩子 , 是身心承受伤害的母亲 , 以及 , “看不见”的父亲 。

  华坤女性调查中心的报告显示 , 被调查者中 , 更偏向女性主导的长效避孕方法(如避孕环)和短效避孕药的使用比例仅仅占到11.4%和5.9% 。 也就是说 , 目前被证明最方便科学的避孕手段——服用短效避孕药在国内还很少人用 。

  截止到现在 , 全球已有超过10亿的女性使用它来避孕 , 同时也是欧美女性避孕的首选 , 联合国2014年公布的资料显示 , 美国人中选用药物避孕者占16.3% , 法国人、德国人中这一数字更高达近40% 。 去年一项发表在《美国产科和妇科学杂志》上的研究显示 , 服用过避孕药的女性罹患子宫内膜癌和卵巢癌的概率显著降低 。

  短效避孕药除了能有效避孕 , 还能改善生理期带来的不便、痛经或经前综合症的困扰 。 甚至有多项研究确证 , 长期服用避孕药可以降低女性卵巢癌、子宫内膜癌两种癌症的发生率 。

  当然 , 任何一种避孕手段都有适宜人群 , 有需求的男女可以求助专业人士 , 选择适合自己的方式 。 但观念的矫正是必需的:虽然由于生理结构差异 , 在科学突破到男性可以生孩子之前 , 生殖这件事还要落在女性头上很久 。 但是 , 与之相关的避孕、抚育等一系列责任 , 并不理所应当归女性承担 。

  女性可以主动掌握避孕的权力 , 生育自主的权力 , 身体自主的权力 , 进而争取在两性、职场、社会上的平等地位 。 在这个意义上 , 男性避孕技术的进步是一件意义深远、值得鼓掌的大好事 。


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