二甲双胍|“神药”二甲双胍能减肥？医生：肝肾不好的人，吃之前三思
【二甲双胍|“神药”二甲双胍能减肥？医生：肝肾不好的人，吃之前三思】指导专家：莫伟副主任医师 广东省第二中医院 内分泌专科
你是否听说过“二甲双胍减肥法”？若你没有听过 ， 可以上网去搜搜 ， 相信你能得到五花八门的说法 。 作为降糖药里面的“老大哥” ， 自从二十世纪五十年代问世以来 ， 凭借着自身强大的作用功能和性价比 ， 近些年逐渐被推向“神坛” 。
也有陆续的一些研究显示 ， 二甲双胍能有减重的效果等等 ， 那么 ， 用二甲双胍来减肥 ， 到底靠不靠谱呢？
广东省第二中医院内分泌科 ， 莫伟医生告诉我们：二甲双胍是糖尿病口服降糖药中的一大类 ， 其确实在糖尿病的治疗中起到了很大的作用 ， 经常是肥胖性二型糖尿病患者的首选 ， 随着近几年的研究应用 ， 地位也有逐步的提高 ， 现已作为指南的首选用药 。
从机理上讲 ， 二甲双胍主要是起到抑制肝糖原的输出 ， 促进外周组织对糖尿病的利用增加 ， 从而达到降糖的作用 ， 代谢产物就是乳酸 。
有些临床试验研究显示 ， 在半年内能够使得体重平均降低到3~4公斤的作用 。 至于到底能不能用来减肥 ， 每个人的看法都不同 。 单从作用机理上看 ， 肥胖的主要原因是由于体内脂肪的堆积 ， 出现能量代谢的紊乱导致能量过剩 ， 导致脂肪重新分布在体内的堆积 ， 形成体型的改变 。 而二甲双胍对脂肪堆积的减少 ， 是没有明显作用的 ， 且其对肝肾危害 ， 以及其导致的并发症 ， 都不是开玩笑的 。
二甲双胍对肝肾的危害有多大？
经常在病人群或者朋友群中 ， 都会流传“二甲双胍对肝肾有影响”的说法 ， 所以就有很多患者会找医生去换药、调药等 。
1、肾脏方面：二甲双胍的机理 ， 主要是通过肾脏来进行排泄 ， 所以有一定的适应症和禁忌症 ， 从指南、说明书来说 ， 能用在一些轻中度肾功能不全的病人 ， 就说使用二甲双胍有个标准 ， 内生肌酐清除率在45以上的病人 ， 是可以考虑使用的 。 但若是肾功能不好的病人 ， 可能会增加乳酸性酸中毒的风险 。
2、肝脏方面：肝是很多药物进行分解代谢的地方 ， 甚至排泄出去 ， 所以在这种情况下 ， 也有可能出现酸中毒 。
规范服用的前提的下 ， 二甲双胍是安全药 ， 也是一种好药 ， 二甲双胍最大的副作用之一就是乳酸性中毒和酸中毒 ， 在肝脏有损伤的病人就可能会有这方面的代购障碍 ， 会导致酸中毒的几率风险的增加 ， 也可能会加重肝脏的损害 ， 值得一提的是 ， 发生的概率很低 。
总是来说 ， 肝肾功能不全、肝脏功能受损的病人 ， 还是建议停用一下二甲双胍 。
除此之外 ， 有些病人在使用造影剂的情况下 ， 有些做心脏介入手术 ， 或者是检查要用到造影剂的 ， 含碘的造影剂 ， 这种病人对二甲双胍也是要停用的 ， 主要是为了避免加重肾脏的损害和负担 。
医生建议：还是不能把二甲双胍作为常规的一种减肥药物来使用 ， 减肥还是需在饮食、运动的基础上 ， 进行生活方式的调整 ， “懒”或许才是你减肥路上最大的敌人 ， “管住嘴 ， 迈开腿”才是减肥的王道 。
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