细思极恐!杭州外卖小哥送餐中诡异腹痛,一查中毒了...他的这个习惯很多人有
最近 ， 转入浙大杭州市一医院血液内科救治的28岁外卖小哥 ， 让医护们感慨万千 。 小哥姓张 ， 每天踩着饭点风驰电掣送外卖 ， 一日三餐也靠外卖解决 。 没想到这个生活习惯 ， 竟在不知不觉中害了自己 。
送餐途中突然腹痛难忍
病因却迟迟难以确定
小张在送外卖已有三年 ， 每天风驰电掣 ， 一日三餐随便对付 ， 赚着辛苦钱 。
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前两天他正在跑单 ， 半路上 ， 下腹部突然痛起来 ， 还伴随着一阵阵的恶心 。 对于外卖行业而言 ， 时间就是金钱 。 小张停下来休息了一会儿 ， 感觉疼痛不那么明显时 ， 又骑上“电驴”继续狂奔 。
“您好 ， 您的外卖到了！”当小张将这一单递到客户手中后 ， 他又一次感受到了腹部的绞痛 ， 同时腰部也隐隐痛起来 。 这次痛感明显强多了 ， 他忍不住弯腰捂住了肚子 。
“后面还有好几单要送呢 。 ”小哥着急又痛苦 ， 看看时间 ， 强忍着腹痛 ， 把剩下的几单送完后 ， 支撑着走进当地医院急诊科 。
此时的小张皮肤黄染 ， 经过生化、胃镜等检查后 ， 医生将他收治住院 ， 初步诊断为“急性上消化道出血、幽门管溃疡、中度贫血” 。 奇怪的是 ， 经过抑酸护胃止血、退黄止痛、补液等对症支持治疗后 ， 小张的腹痛并没有明显缓解 ， 恶心呕吐仍在持续 。
病因迟迟难以确定 ， 小张一家焦虑坏了 ， 为求得进一步诊治 ， 当地医院将他转送入浙大杭州市一医院 。
抽丝剥茧确诊重度铅中毒
如此年轻的患者 ， 症状又不典型 ， 该如何着手救治？是先治疗腹痛 ， 还是先纠正溶血性贫血呢？面对整日躺在病床上痛到翻滚的小张 ， 以及苦苦哀求的家属 ， 浙大杭州市一医院血液内科副主任医师陈况一时也被难住了 。
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常见的腹痛原因大致可以分为两类：全身性和局部性疾病 。 临床上最常见的是局部脏器导致的疾病 ， 比如阑尾炎、胆囊炎、消化道溃疡、胰腺炎等；除此之外还有全身性疾病导致的腹痛 ， 比如糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜、急性间歇性血卟啉症、系统性红斑狼疮、铅中毒等 。
“这个外卖小哥的腹痛来得奇怪 ， 症状又很重 ， 但体征却很轻 ， 腹部平软 ， 甚至没有明确的压痛点 ， 这种表现通常指向全身性疾病引发的腹痛 。 ”陈况推测 。
【细思极恐!杭州外卖小哥送餐中诡异腹痛,一查中毒了...他的这个习惯很多人有】但一般的溶血性贫血患者很少会引发腹痛 ， 加上小张自身免疫疾病的多项检查结果都挺正常 ， 会不会是铅中毒呢？”
带着这样的思考 ， 陈况让小张做了一项简单的骨髓化验 。 果然 ， 问题的症结一下子明朗了！原来小张的贫血和腹痛都由铅中毒导致 ， 他血液中的血铅浓度为527ug/L ， 已处于重度铅中毒状态 。
“中招”原因或与三餐吃外卖有关
铅是一种耐蚀的重有色金属材料 ， 广泛用于化工、电缆、蓄电池和放射性防护等工业部门 。 它的熔点低 ， 可以迅速氧化成铅烟 ， 很容易被吸入人体内 。
“从流行病学上来看 ， 最容易引起铅中毒的患者就是生产铅的工人 ， 其次是与含铅制品接触的人 ， 比如接触含铅玩具或含铅美容护肤品等 ， 家装使用含铅的涂料也可能引发铅中毒 。 ” 此外 ， 陈况提到 ， 某些地区的百姓喜欢用锡壶盛酒、煮酒 ， 长期饮用可能引起铅中毒 。
但小张从事外卖行业 ， 不曾从事铅作业工作和暴露于铅污染环境 ， 平时也没有用锡壶喝酒和服用中草药的习惯 ， 重金属铅又是怎样进入他体内的呢？
陈况进一步追问病史 ， 发现了蛛丝马迹 。 原来 ， 小张得益于工作“优势” ， 平时一日三餐都吃着外卖 ， 尤其偏好“色香味俱全”、一看就让人垂涎欲滴的食物 。
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