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|10亿元参保补助，江苏医保力阻困难群体因病致贫返贫

中国江苏网讯 10月12日一大早 ， 今年65岁、家住泗阳县卢集镇镇东村的崔兴文就赶到卢集医院 。“省里来了医疗专家 ， 我的左眼球肿胀 ， 先天性股骨头坏死都想请他们看看” 。“10.17”全国扶贫日前夕 ， 江苏省医保局组织医疗专家到泗阳县开展义诊 ， 宣传医保扶贫政策 。
当天前去就诊的贫困户大多是卢集医院院长魏迎祥的熟人 。魏迎祥告诉采访人员 ， 以前农民参保意识不强 ， 有的生了病不及时医治最终导致大病致贫返贫 ， 现在农民有小毛小病都会主动找医生 ， 健康意识强了 ， 是越来越完善的医保政策让贫困户们有了追求更好生活的底气 。
10亿元资金助困难群众免费应保尽保
“低收入农户中因病致贫、返贫占比高达40%左右 ， 因病致贫、返贫已成高质量建成全面小康社会必须迈过的‘一道坎’ 。”江苏省医保局副局长相伯伟说 ， 为搬掉这个“绊脚石” ， 江苏在将国家明确的低保家庭人员、特困供养人员两类人群进行重点救助的基础上 ， 将救助对象拓展为7类 ， 将建档立卡低收入人口全部纳入救助范围 。同时拓展重点救助对象内涵 ， 将“孤儿”拓展为“困境儿童” ， 把更多困难群众纳入救助范围 ， 防范和减少因病致贫返贫风险 。
来自省医保局的数据显示 ， 目前全省基本医保覆盖7848.83万人 ， 其中城乡居民医保参保人员4894.78万人 。352.5万名困难人员参保个人缴费部分获得全额资助 ， 资助金额达10亿元 ， 基本实现重点人员应保尽保 。
“三好学生”“优秀学生干部”“讲故事之星”……走进卢集镇颜勒村低保户吴玉花家 ， 空荡荡的客厅中 ， 贴满奖状的一面墙显得格外亮眼 。省委扶贫工作队队员 ， 来自省医保局的驻村第一书记李明告诉采访人员 ， 这些奖状全部来自吴玉花11岁的孙女康念慈 。康念慈父亲车祸去世 ， 母亲改嫁 ， 从小就跟着爷爷奶奶生活 。“我有心脏病、糖尿病 ， 常年吃药干不了重活 ， 一家人的生计全靠老伴打零工 。”今年62岁、患有小儿麻痹症的吴玉花给采访人员算了笔账：土地流转、务工费加上低保 ， 家里每年收入大概2.1万元 ， 她和老伴每年的医疗费大约1.7万元 ， “医保能报销9000元左右 。
李明说 ， 如果不是免费参保 ， 颜勒村好几户像吴玉花这样的家庭都将遭遇因病返贫 。
“10%”封顶线刚性减少困难群众看病支出
参保人员都知道 ， 医保报销主要针对医保范围内的药品和医疗费用 ， 但就医时常常还要支付不能报销的医保外用药和检查 。即便医保范围内报销比例提高 ， 如果医保外医疗费用过多 ， 患者同样不堪重负 。
为刚性减轻困难群体看病负担 。江苏省医保局会同卫健、扶贫等部门 ， 通过采取控制目录外药品费用、实施多重保障等措施 ， 将低收入人口在县域内定点医疗机构住院的个人自付费用 ， 控制在政策范围内住院总费用的10%以内 ， 以此强化低收入人口“托底保障” 。
宿迁市宿城区王官集镇69岁低收入农民曹秀华 ， 因脑出血于去年11月24日至今年3月6日期间在宿迁市人民医院住院治疗 ， 先后花去医疗费用267175元 。出院结算时通过基本医保、大病保险、医疗救助等一站式结算报销了240458元 ， 实际报销比例达90% 。接受采访时 ， 曹秀华感慨地说 ， 幸亏有医保 ， 不然这么多钱家里根本花不起！


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