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疫病|在传承中不断创新改善更好治疗发作性睡病


“中医认为 ， 发作性睡病是由中气不运所引起的 ， 中气即是脾胃之气 ， 祖国医学有‘脾困人则困’之说” ， 在人体内 ， 因为“阳”主动、“阴”主静 ， 所以阳气不足、阴气有余时会引起发作性睡病 。
《灵枢·寒热病》篇说：“阳气盛则嗔目 ， 阴气盛则瞑目 。 ”这说明了发作性睡病的病机主要在于阴盛阳衰 。 《脾胃论·肺之脾胃虚论》中说：“脾胃之虚怠惰嗜卧 。 ”《丹溪心法·中湿》中说 ， “脾胃受湿 ， 沉困无力 ， 怠惰嗜卧 。 ”这些可以作为中医对发作性睡病之病因、病理的解释 。
疫病|在传承中不断创新改善更好治疗发作性睡病
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赵先生
性别：男
初诊：2019年4月21日
地址：河南省安阳市******
年龄：18岁
患者主诉：之前晚上总喜欢熬夜打游戏 ， 白天睡觉 。 后来慢慢白天爱打瞌睡 ， 说话气力不足 ， 特别是心里没事时很快就睡了 ， 晚上经常做恶梦 ， 说梦话 ， 有轻微猝倒出现 。 16岁开始出现轻微的症状到面诊时越来越重 。 在医院做过(心 ， 脑)电图、彩超 ， 脑CT均正常 ， 后在网上查症状确认发作性睡病 。
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面诊：食欲好 ， 食量大 ， 有口渴现象 ， 自述晚上口渴严重 ， 喝水少 ， 喝温水 ， 怕冷 ， 不怕热 ， 精神好 ， 有乏力现象 ， 无心烦 ， 有急躁易怒的症状 。 口中的味觉正常 ， 晚上口干 ， 大便每天1-2次 ， 不干 ， 顺畅 ， 小便黄 ， 利 ， 易出汗 。 舌质淡红 ， 舌苔白、厚 。
病机：心脾两虚 ， 气血不足
诊断：中医谓“多寐” ， 西医称“发作性睡病”
治则：开窍醒脑 ， 补益心脾
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方药醒脑补元汤：白术 ， 远志 ， 党参 ， 黄芪 ， 甘草 ， 当归 ， 茯苓 ， 藿香 ， 石菖蒲 ， 草豆蔻 ， 淮山 ， 益智仁 ， 芡实 ， 陈皮等 。
第一疗程后复查时 ， 患者乏力感减轻 ， 发作次数明显减少 ， 大便仍溏 ， 小便正常 ， 舌体淡胖 ， 边有明显齿痕 ， 苔薄白 ， 脉细缓 。 上方调整继服 。
第二疗程后 ， 复查时睡病症状基本缓解 ， 没再出现不可控睡眠状态 。 患者乏力感基本消失 ， 大小便正常 ， 舌体淡胖 ， 边有齿痕 ， 苔薄 ， 脉缓 。
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效不更方 ， 第六疗程每隔7天治疗 ， 配合中药养心健脾继续巩固治疗 ， 患者所有症状基本消失改善 。 加服1疗程后停药 ， 后期回访生活良好 。

发作性睡病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切关系 。 《素问六节藏象论》云"心者 ， 生之本 ， 神之变,也...为阳中之太阳" 。 心阳宣发 ， 气血通达 ， 人则时而动 ， 时而卧 。
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一般来说 ， 治疗应平衡患者所得到的治疗效果和药物副作用对身体的影响 。 由于对治疗策略的理解不同 ， 不同的临床医师会对同样病情的患者使用不同的药物剂量 。
发作性睡病患者来说 ， 目前我国的发作性睡病患者在70—100万左右 ， 这么庞大的一个数量群体 ， 真正明白自己疾病并参与治疗的不到5% ， 这与很多医院对此病的不关注、不立项研究、不宣传等有着很大的关系 。
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