乙肝|乙肝防护及最全最新乙肝治疗药物详解
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7月28日是世界卫生组织确定的第十个“世界肝炎日” 。 依据《2019年全国法定传染病疫情概况》 ， 病毒性肝炎仍然是我们法定报告传染病中病例数第一的乙类传染病 。
乙肝的传播途径主要有：经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播 。 但大家也不要谈乙肝色变 。 乙肝不经呼吸道和消化道传播 。 所以在日常工作生活中 ， 如同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍等无血液暴露的接触是不会传染乙肝的 。
那我们一起来看看目前临床上乙肝治疗药物有哪些？目前乙肝的主要治疗药物是核苷类似物（NAs）、干扰素及其他治疗药物 ， 咱们分别来看下！
一、 核苷类似物（NAs）目前临床上主要的核苷类似物（NAs）有：恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、替比夫定（LdT） 。 对于初治慢性乙型肝炎的患者 ， 恩替卡治疗5年的耐药率约为1.2% 。 相较而言 ， 富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦酯（TDF）几乎不存在耐药的问题 。
二、 干扰素我国已批准Ｐｅｇ-ＩＦＮ-α 和干扰素-α 用于治 。 Peg-IFN-α可以单药治疗 ， 也可以与NAs联合用药 。
这里要注意 ， 这几类人是不推荐使用干扰素的：妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史、不能控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病 ， 严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺病等基础疾病 。
三、 其他药物除了NAs和干扰素 ， 治疗乙肝的药物还有抗炎、抗氧化、保肝、抗纤维化、调节免疫等治疗 。
1. 抗炎、抗氧化、保肝治疗：
甘草酸制剂、水飞蓟素制剂、多不饱和卵磷脂制剂和双环醇等具有抗炎、抗氧化和保护肝细胞等作用 ， 有望减轻肝脏炎症损伤 。 对肝组织炎症明显或ALT水平明显升高的患者 ， 可以遵医嘱使用 ， 但不要多种联合 。
2. 抗纤维化治疗：
中药方剂如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片、扶正化瘀片等 ， 在动物实验和临床研究中都显示一定的抗纤维化作用 ， 对有明显纤维化或肝硬化患者可以酌情遵医嘱选择 。 但这里谭药师也要多说一句 ， 目前还需要多中心随机对照研究（RCT）进一步明确这类药物的疗程及长期疗效 。
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