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钱江晚报|一胎发现母体问题，二胎却大大改善，她的“二胎作业”值得抄

钱江晚报·小时新闻采访人员 张冰清 通讯员 孙美燕 程琳
“一回生 ， 二回熟 。 ”刚生好二胎的媛媛用这样一句玩笑话总结自己的生娃经验 。
她怀两个孩子的时候 ， 都曾经出现过高血压症状 ， 而且因为母体原因 ， 两胎都不可避免地出现了早产 。
但因为做好了充足的功课 ， 尽管情况相似 ， 两个孩子的结局不太一样 。 这份用心的“二胎作业”值得其他孕妈妈抄一抄 。
30周紧急剖宫 ， 生下750克的小娃娃
2016年 ， 媛媛通过辅助生殖的方法怀孕了 ， 在24周产检的时候 ， 发现脐动脉血流偏高 ， 所以住院干预 。 在住院期间又监测到血压升高 ， 达到了160 mmHg以上 ， 又同时出现子痫前期和胎儿生长受限的症状 。
尽管从24周住院开始 ， 浙大妇院的产科医生就一直严密监测媛媛的情况 ， 也尽可能地为她延长孕周 ， 但是临近30周 ， 宝宝出现了胎儿窘迫 ， 再拖下去可能危及生命 ， 所以30周的时候 ， 媛媛接受剖宫产手术 ， 生下了一个女婴 。
当时的这个小娃娃体重只有750克 。 在新生儿病房养了一段时间 ， 慢慢地跟上了同龄人的脚步 。 现在这个小姑娘已经上幼儿园 ， 当年出生时候的危险 ， 在她身上已经看不到了 。
但是媛媛心里清楚 ， 如果打算要二胎 ， 极有可能还会出现一样的问题 。
因为在有惊无险地生下一胎之后 ， 产科医生又通过检查发现 ， 她之所以会出现宝宝发育受限、胎儿窘迫等情况 ， 跟她的胎盘循环有关——更专业的说法是“胎盘局部梗死及胎盘内形成血肿” 。
所以在怀第二胎的时候 ， 媛媛早早地就计划起来 。
治疗提到怀孕前 ， 推迟了风险发生时间
为她做辅助生殖的 ， 是浙大妇院生殖内分泌专家胡燕军主任医师 。 从准备二胎开始 ， 胡主任就和产科一起商量方案 。 因为前次妊娠有子痫前期病史 ， 所以从胚胎移植之后就给媛媛使用保胎药物 ， 孕前也使用了阿司匹林 。 这一用药方案持续了一段时间之后停止 。
媛媛在产科的主管医生冯燕介绍 ， 这些药物的使用主要是为了改善胎盘微循环的 。 “因为她第一胎出现的胎盘方面的问题 ， 我们判断她第二胎还是会有类似的情况 ， 尤其是妊娠期高血压等并发症 。 所以我们早干预 ， 甚至将干预期提前到孕前 ， 也是希望她这次的结局可以比之前一胎的时候有所改善 。 ”
钱江晚报|一胎发现母体问题，二胎却大大改善，她的“二胎作业”值得抄提前干预也确实产生了效果 。 媛媛这次血压在28周达到了146mmHg ， 比之前的时间推迟了一个月 ， 血压值也比之前低 。 在30周的时候 ， 门诊医生因为媛媛“胎儿偏小”而收治入院 。
第一胎就是30周的时候 ， 为了避免宝宝出现生命危险而剖出来的；所以不光是媛媛 ， 医生们也对她的情况特别关注 。
没过几天 ， 冯燕就发现 ， 问题真的又发生了 。
胎儿发育出现反复 ， 用药方案对应调整
【钱江晚报|一胎发现母体问题，二胎却大大改善，她的“二胎作业”值得抄】媛媛30周住院是因为“胎儿生长发育受限” ， 但其实当时的数据还不严重 ， 让医生们紧张的是 ， 住院之后的31周32周 ， 情况反而变差了——胎儿没怎么长 。
冯燕很快意识到 ， 这很可能是由于胎盘功能不足以将营养传递给宝宝 ， 不足以维持宝宝的正常发育了 。 所以现在需要再次采用之前促进胎盘血循环的方案 ， 并且加入了免疫球蛋白 ， 希望让胎盘把营养好好地输送给宝宝 ， 促进宝宝的生长 。
钱江晚报|一胎发现母体问题，二胎却大大改善，她的“二胎作业”值得抄这次的方案调整也得到了理想的效果 ， 宝宝的生长明显好了起来 。 但是 ， 由于媛媛的基础性疾病 ， 又受到妊娠期并发症 。


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