幸福的小调|第四次全国残疾预防日（二） 儿童生长发育知识篇( 二 )
＊四肢过度紧张或过度松软；
＊头往后仰 ， 3个月仍竖头不稳；
＊3个月还不能抬头；
＊4个月紧握拳 ， 拇指内收屈曲于掌心；
＊5个月前臂不能支撑；
＊7个月不能发ba、ma声；
＊8个月不能独坐；
＊12个月不能独站；
＊视、听反应差 。
5．高危儿早期干预内容有哪些？
＊营养指导：培养良好的饮食习惯 ， 适时进行营养状况评价；
＊发育指导：适时进行发育状况评价；
＊视听训练：注视及追踪红球 ， 与婴儿说话 ， 听音乐等；
＊运动训练：
被动运动：按摩、婴儿操；
主动运动：俯卧抬头、翻身、爬行、站立和走等；
＊此外还包括生活能力的训练、社会适应性的锻炼、品质和人格的培养以及家长的教育等 。
四、0-6岁儿童残疾筛查
北京市从2018年起 ， 结合儿童定期健康体检 ， 对0-6岁儿童开展视力、听力、肢体、智力和孤独症筛查 ， 及早发现问题儿童 ， 提供转诊救治服务 。
（一）视力筛查 。 通过眼外观检查、光照反应、儿童发育问题预警征象和视力检查等 ， 发现视力异常儿童 ， 提供转诊治疗通道 。
（二）听力筛查 。 听力筛查是早期发现听力障碍儿童最为有效的措施 。 主要通过耳外观检查、听觉行为观察和便携听觉评估仪等 ， 对儿童进行听力检查 。 听力筛查可以发现儿童可能存在的听力损失 ， 帮助耳聋儿童及早干预 ， 回到有声世界 ， 跟正常孩子一样生活学习 。
（三）肢体筛查 。 通过对儿童肢体外观检查、发育性髋关节脱位筛查等 ， 了解儿童是否存在显著脊柱膨出物、内翻足、肢体残缺或发育性髋关节脱位等任何异常体征 。
发育性髋关节脱位高危因素：女性、臀位、有发育性髋关节脱位家族史、伴有斜颈和跖内收、产后采用襁褓包、髋关节有弹响、持续存在的皮纹不对称、母孕期羊水过少等 。
发育性髋关节脱位体征：大腿、腹股沟和（或）臀部皮肤纹理不对称、臀部一侧增宽、双下肢不等长、一侧下肢活动减少或持续处于外旋屈曲位置、站姿异常以及步态异常以及单足站立试验阳性等 。
（四）智力筛查 。 采用“0-6岁儿童发育筛查法（DDST）”或“儿童发育问题预警征象”进行儿童智力筛查 。 筛查阳性者 ， 需进行转诊 。
（五）孤独症筛查 。 采用“儿童发育问题预警征象”及“0-6岁儿童发育筛查法（DDST）”进行孤独症初筛 ， 筛查阳性者 ， 或任何年龄阶段出现语言功能倒退、社交技能倒退的儿童 ， 转介至区妇幼保健机构 。
孤独症儿童应尽早诊断并在发育可塑性最强的时期（一般为6岁以前）对其进行长期系统的干预 。 根据儿童的具体情况 ， 采用教育干预、行为矫正、药物治疗等相结合的综合干预措施 。
五、密切关注生长迟缓
生长是反映儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标 。 身高和身高生长速度偏离正常范围可能预示着某种潜在的先天性或获得性疾病 。
生长受控于遗传、营养、神经内分泌和环境四大因素 。 对生长评估除了考虑这四大因素外 ， 还应注意生长呈连续性和不均衡特征 。
【幸福的小调|第四次全国残疾预防日（二） 儿童生长发育知识篇】2岁以内以营养调控为主 ， 越小越甚 ， 生长速度每年少于7cm为异常；2岁以后以促生长激素轴调控为主 ， 生长速度每年少于4cm为缓慢 。
（一）什么是生长迟缓
生长迟缓（身材矮小）是指在相似环境下 ， 身高（长）小于同种族、同年龄、同性别儿童正常参考值的中位数减2个标准差或低于正常生长曲线第3百分位者 。
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