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乙肝|张文宏说乙肝能临床治愈，那为什么还有携带者7000多万？( 二 )


例如新冠病毒特别喜欢攻击肺部 ， 原因是肺部含有比较多的ACE2受体 。
【乙肝|张文宏说乙肝能临床治愈，那为什么还有携带者7000多万？】
而乙肝病毒特别喜欢肝细胞 ， 是因为肝细胞有
胆汁酸受体：钠离子牛磺胆酸共转运多肽 。

而胆汁酸呢 ， 主要是由肝脏生产 ， 用来消化食物的 ，
这个是肝脏的优点 ， 也是它的“漏洞” ，
乙肝病毒就是通过这个受体 ， 偷偷地潜进了肝脏细胞 。

这就是乙肝病毒特别喜欢攻击肝脏的原因之一 。
特性2：DNA的特殊结构 。
乙肝病毒的结构 ， 大概是这样的 ，

这两条链 ， 是它的遗传物质DNA ， 专门用来复制后代的 。
其中一条链还没闭合 。

当病毒来到肝细胞膜 ， 找到可以入侵的受体 ，
然后把外衣壳给脱掉 ， 这个外衣壳蛋白 ， 就是我们常说HBsAg（病毒表面抗原） 。

进入肝细胞内部 ， 直奔细胞核；
病毒到达目标处后 ， 再把内衣壳脱掉 ，
病毒DNA带着自己的DNA聚合酶一同进入肝细胞核 ， 就像带了一个助手一样 。
而肝细胞核 ， 也存在有自己的遗传物质DNA ，

这时候 ， 乙肝病毒DNA ， 就会在DNA聚合酶的作用下 ，
产生两种可能：
（1）     把其中一条链补齐 ， 形成两条闭环的共价DNA ， 称cccDNA ， 结构非常稳定 ， 这种是乙肝病毒的主要生存的方式；

（2）     把制造病毒外衣壳（HBsAg）的那一段DNA ， 直接插队到我们的肝细胞DNA中 ， 整合在一起 。

病毒就这样 ， 躲在肝细胞核内 ， 不断地让肝细胞来帮它复制后代 ，
不再出来 ， 有点像长期劫持人质那样 。

知道了乙肝病毒的特性后 ， 我们也能了解它与普通病毒的区别了：
普通的感冒病毒 ， 进入到呼吸道 ， 感染细胞后 ， 进行一定的复制 ， 它是直接杀死帮忙复制的细胞再出来的 。 而乙肝病毒 ， 像内奸一样 ， 很隐蔽很难被发现 。

因此 ， 普通病毒感冒一般都是急性的 ， 而乙肝病毒感染 ， 大部分是慢性的 ，
这是它们生存的特性决定的 。
既然知道了它的感染机制 ， 为什么还是这么难治愈呢？
首先 ， 我们得简单了解一下我们的免疫系统：
我们免疫系统 ， 碰到普通不厉害的病毒 ， 主要会产生两大类细胞：

B细胞负责产生抗体 ， 与病毒结合进行绞灭 ， 而抗体具有特异性 ，
例如专门为A抗原研究的A抗体 ， 不能用来对付B抗原 。
T细胞 ， 常称杀手T细胞 ， 认识了病毒后 ， 直接杀灭 。

这两大类细胞 ， 能杀灭某种病毒 ， 得有两个前提 ，
一是认识此病毒 ， 二就是在病毒细胞外 ，

免疫细胞是进不去肝细胞内直接杀灭病毒的 。
因此 ， 普通病毒引起的感冒 ， 复制完就不躲在细胞内 ， 容易被我们免疫系统扑灭 。
而由于乙肝病毒喜欢打游击战 ， 躲在肝细胞内不断复制 ， 慢慢消耗了免疫细胞的体能 ， 这是乙肝特别难治愈的主要原因 。

除了细胞外有对抗病毒的免疫细胞 ， 细胞内部也有防御病毒的机制的 。
这个主要靠干扰素了 ， 干扰素主要有两种功能：

功能一：叫醒细胞核的DNA ， 产生抗病毒蛋白 。
干扰素到达细胞膜 ， 通过细胞内的信号网络 ， 传信息给细胞核内DNA ，
就像在报警：“肝细胞 ， 你家来了乙肝病毒”

让其产生抗病毒蛋白 ， 阻止病毒在细胞内进行复制 。

功能二 ， 免疫调节作用
干扰素能够激活咱们的免疫系统的功能 ， 例如B细胞产生抗体的能力 ， T细胞杀病毒的洪荒之力 ， 体液吞噬细胞的吞噬能力等等 。


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