糖尿病|乙肝科普：病毒携带者打干扰素转阴，真的靠谱吗？
文章图片
我国大约有9300万非活动性HBsAg携带者(IHC) ， IHC是指HBsAg阳性、e抗原(HBeAg)阴性、e抗体(抗-HBe)阳性、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)检测不到、丙氨酸转氨酶(ALT)无异常、肝脏病理学无明显或轻微病变的患者 。
由于IHC无明显异常症状和体征 ， 所以在临床上IHC的治疗也相对消极 。 然而 ， IHC仍然有复发的可能 ， 且与未感染HBV的人相比 ， 罹患肝细胞癌和肝脏相关死亡的风险依旧较高 。 某些化学药物的使用容易激活HBV ， 导致肝损伤甚至肝功能衰竭 ， 所以说携带状态同样应该引起足够的关注！
目前针对乙肝肝炎的患者来说 ， 临床上有两类药物选择 ， 一是直接抗病毒药物（恩替卡韦、替诺福韦、TAF） ， 另一类是间接抗病毒药物（干扰素） 。 通过干扰素治疗实现HBsAg血清学转化率高且疗效稳定 ， 预示良好的预后 ， 也是很多慢性乙肝患者追求金牌的“有力武器” 。 欧洲肝脏病研究协会(EASL)推荐HBsAg的清除是慢性乙肝抗病毒治疗的理想终点即达到临床治愈 。
亚太协会用“慢性HBV感染的低水平病毒复制”取代了“非活动性HBsAg携带者”并声明HBsAg清除是治疗慢性HBV感染的目标 。
由此 ， 我们提出一个问题！携带者可以利用干扰素进行治疗吗？效果会是如何？
携带者不进行治疗的可能原因通常IHC被认为处于机体的免疫控制期 ， 目前一般不建议进行治疗 。 可能的原因有：
①IHC与HBeAg阳性或阴性的CHB患者相比 ， 其疾病进展缓慢；
②尚无特效的治疗方法 ， 以目前的治疗方法 ， HBsAg清除率极低 。
文献报道CHB患者经核苷（酸）类似物治疗１年 ， HBsAg清除率＜1% ， 接近于自然清除率；
聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阴性CHB 48周、随访24周 ， HBsAg清除率为4% 。 故这部分人群不是不需要治疗或不想追求“理想的终点“ ， 而是以目前的治疗方法很难达到预期目标 。
携带者进行干扰素治疗的效果如何？北京市佑安医院的医学团队选择HBsAg低水平（<1000 IU/Ml）的IHC患者应用干扰素联合ADV进行治疗 ， 获得了较好疗效 ， 治疗96周约45.2%的患者可获得HBsAg血清学清除 。 如果治疗12周和24周的HBsAg下降显著、同时伴有治疗12周ALT升高 ， 那么预示着更高的概率获得HBsAg清除 。
这项研究告诉我们IHC人群可以在医生的指导下利用干扰素和其他抗病毒药物进行治疗 ， 且可以获得很好的疗效！
在接下来的文章中 ， 小编还会给大家带来其他团队的研究结果 ， 让我们充分了解IHC干扰素治疗的情况 。
参考文献：
曹振环柳雅立马丽娜 等.非活动性乙型肝炎表面抗原携带者抗病毒治疗效果及安全性研究[J
.中华传染病杂志201735(7):387-392.
【糖尿病|乙肝科普：病毒携带者打干扰素转阴，真的靠谱吗？】DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.07.002.
推荐阅读
- 中意抗疫漫画浙江首发为意大利青少年科普抗疫知识
- 水果|水果太甜，糖尿病患者都不能吃？这3种水果，其实升糖能力不高
- 糖尿病|明明不吃糖，为何血糖还“失控”？餐桌上这4样，可比糖还危险
- 乙肝|有乙肝不要怕，54岁大姐乙肝17年，肝没硬化，她的养肝方法可借鉴
- 糖尿病|糖尿病“帮凶”是甜食？其实3种食物，也是升糖高手，尽量少碰
- 鸡蛋|每天吃1个鸡蛋，得糖尿病的几率提高60%？医生来告诉你答案
- 乙肝|有乙肝的人，要定期做哪些检查？医生提醒：5项检查，得按时做
- 糖尿病|糖尿病患者用药，这4点得做好，或能再降1-2个点
- 糖尿病|糖尿病患者不能吃肉？记住这5点，血糖想升都难！
- 糖尿病|一旦得了糖尿病，就不能碰水果？提醒：遇到这7种，大可放心吃