运动|面对帕金森病，如何告别“抖僵慢”，从容地生活？疾病

1817年英国医生James Parkinson 首先对帕金森病进行了详细的描述，其临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。
这种病老年人多见，平均发病年龄为60岁左右， 40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7% 。大部分帕金森病患者为散发病例，仅有不到10%的患者有家族史。

帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征。药物治疗是帕金森病最主要的治疗手段。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的一种有效补充。
康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，不能阻止病情的进展，也无法治愈疾病，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。
临床研究显示手术治疗帕金森病具有显著的治疗效果：

可改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状；
减少口服药物的剂量；
能明显地提高患者日常生活质量和能力。经验表明对左旋多巴反应良好的患者效果显著。

建议在谨慎评估疗效和风险的前提下，适当提前进行手术治疗，即在出现早期运动并发症时就考虑植入，以便获得新的治疗“蜜月期” 。
今日话题：

什么样患者适合DBS？
1、原发性帕金森病
2、服用左旋多巴曾经有良好疗效
3、药物疗效已逐渐下降或出现副作用
4、年龄不超过80岁
5、疾病已开始影响正常工作和生活
6、病人及其家庭对手术期望值的理解
今日话题：
什么样患者不适合DBS？
1、病情严重的晚期帕金森病患者
2、有严重的痴呆和精神症状的帕金森病患者
3、有严重的心肺疾病和严重的高血压患者
4、有严重出血倾向者
5、不能配合术后程控者和不能接受植入物者
今日话题：
患者的个体差异重点考虑下列因素：
1、患者所处的具体阶段

2、患者症状的主要类型
3、患者年龄
4、患者生活和工作的需求
5、患者有无合并其他疾病
6、患者有无智能减退、记忆力下降甚至幻觉等精神症状
7、患者有无血压波动、排尿排便问题
【运动|面对帕金森病，如何告别“抖僵慢”，从容地生活？】帕金森病越早治疗越好，针对不同的时期给予相应的治疗方案。如患者符合手术条件，应尽早做出选择，如家属想要取得良好手术效果，选对手术时机、选对手术医院、选对手术专家是关键所在，可有效降低手术风险。