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晴空蓝兮|临床诊断：哮喘急性发作，孕妇如何使用布地奈德粉吸入剂

门诊碰到一位孕妈妈前来窗口咨询 ， 情况大概是这样子的：李女士 ， 32岁 ， 怀孕有27周了 ， 近期有呼吸困难 ， 难以入睡 ， 前来医院就诊 ， 医生诊断为：哮喘急性发作 ， 医生开具的处方中有一种药物：布地奈德粉吸入剂（160ug*60吸 1吸 一天两次） ， 患者知晓这是属于激素类药物 ， 但担心激素对胎儿有什么不好的影响 ， 所以患者不敢用药 ， 前来窗口咨询我们药师：是否可以用这个药物？如何使用布地奈德粉吸入剂？使用该药过程中该注意些什么？今天我们就来学习这块知识 。
晴空蓝兮|临床诊断：哮喘急性发作，孕妇如何使用布地奈德粉吸入剂哮喘的急性发作表现特点和危害
哮喘病是一种常见的呼吸道疾病 ， 主要症状是发作性的喘息 ， 气急 ， 胸闷 ， 咳嗽 。 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道高反应性慢性炎症性疾病 ， 通常出现广泛而多变的可逆性气流受限 ， 多在夜间和（或）清晨发作、加剧 ， 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 。
妊娠合并有哮喘发作 ， 因为是一类特殊人群 ， 往往患者担心用药对胎儿的安全有影响 ， 其中有一部分原因是一些患者得知自己怀孕 ， 因为担心药物的可能影响 ， 而减少或者停用之前控制哮喘的药物 ， 尤其是吸入糖皮质激素不足从而使哮喘复发加重 ， 如果妊娠期哮喘控制不佳 ， 会带来很多危害：宫内缺氧、围产期死亡率增高、胎儿早熟及低体重、新生儿呼吸窘迫症、高胆红素血症、对胎儿的致畸率明显升高等 ， 当然 ， 孕妇哮喘的药物治疗和一般人的哮喘治疗有区别 ， 但也不要谈激素色变 ， 而不合理的全身的、大量、长期的应用激素 ， 容易造成羊膜早破早产、低体重儿和畸形儿等不良后果 。
晴空蓝兮|临床诊断：哮喘急性发作，孕妇如何使用布地奈德粉吸入剂妊娠合并哮喘药物治疗
【晴空蓝兮|临床诊断：哮喘急性发作，孕妇如何使用布地奈德粉吸入剂】未控制的哮喘带来的危害往往比哮喘治疗的药物对妊娠造成的风险要高的多 ， 妊娠期哮喘相关治疗药物有:
1.糖皮质激素类药物：吸入性糖皮质激素(布地奈德、倍氯米松、氟替卡松）和全身给药（泼尼松、地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙）
糖皮质激素吸入剂是妊娠期妇女治疗哮喘的首选药物之一 ， 其局部的吸入使用 ， 吸收迅速、不良反应少 ， 布地奈德是目前FDA批准的妊娠等级B级的吸入性糖皮质激素 ， 且在临床广泛使用 ， 具有良好的安全记录 ， 如果吸入糖皮质激素控制不好哮喘或严重哮喘 ， 这时需要考虑全身给药 ， 一般仅限于短疗程、低剂量有效控制病情发作 ， 控制稳定后可能需要降为吸入性激素 ， 使妊娠期安全度过 。
2.β2受体激动剂：短效β2受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇）和长效β2受体激动剂（沙美特罗、福莫特罗）
妊娠期急性哮喘发作首选吸入性短效β2受体激动剂：特布他林、沙丁胺醇 ， 中、重度哮喘有必要时使用沙美特罗、福莫特罗长效β2受体激动剂 。
3.白三烯调节药物：孟鲁司特和扎鲁司特
孟鲁司特或扎鲁司特可以作为糖皮质激素类药物的辅助联合用药 。
4.其他 。
晴空蓝兮|临床诊断：哮喘急性发作，孕妇如何使用布地奈德粉吸入剂布地奈德粉吸入剂的使用方法
1.旋转松外面的盖子 ， 拔出吸入器 ， 使吸入器保持直立 ， 旋转下面的旋座 ， 拧到底后 ， 再拧回来 ，
这时听到一声咔哒的响声 ， 说明吸入器加入了一剂药量 。
2.呼气 ， 不要对着吸嘴呼气 。
3.把吸嘴放入嘴中 ， 上下双唇包裹住吸嘴 ， 注意不要包住进气口 ， 然后用力深长吸气 。


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