医保：之前进口抗癌药首次纳入 9月起，滋补品、保健品等不纳入医保
《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医保局局务会审议通过 ， 向社会公布 ， 自2020年9月1日起施行 。 《暂行办法》明确 ， 医保药品目录建立完善动态调整机制 ， 原则上每年调整一次 。 滋补品、保健品、疫苗等不纳入医保药品目录 。
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《暂行办法》明确 ， 国家《药品目录》中的西药和中成药分为甲类药品和乙类药品 。 甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品 。 乙类药品是可供临床治疗选择使用 ， 疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用略高的药品 。 协议期内谈判药品纳入乙类药品管理 。 参保人使用甲类药品按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付；使用乙类药品按基本医疗保险规定的支付标准 ， 先由参保人自付一定比例后 ， 再按基本医疗保险规定的分担办法支付 ， 个人先行自付的比例由省级或统筹地区医疗保障行政部门确定 。 被有关部门列入负面清单的药品将被调出目录 ， 价格或费用明显偏高且没有合理理由的药品、临床价值不确切 ， 可以被更好替代的药品也可以被调出目录 。
南京胸科医院主任医师唐进说 ， 最近这两年 ， 有些特殊药品 ， 比如治疗癌症的特效药也都纳入医保 ， 好处是大大减轻了患者的负担 。 但是面临的压力也非常大 ， 因为这些药一般来说价格都非常贵 ， 这种情况势必对医保资金有比较大的压力 。 医保资金总共只有这么多钱 ， 怎么能把它用好呢？一定是要好钢用在刀刃上 ， 把一些效果不是太大 ， 或者不是非常必需的剔除出来 。
此轮调整 ， 《暂行办法》还将主要起滋补作用的药品、含国家珍贵或濒危野生动植物药材的药品、保健药品、预防性疫苗和避孕药品、脱发、美容减肥类等排除在基本医保药品目录之外 ， 并明确原则上《药品目录》不再新增OTC药品等 。
【医保：之前进口抗癌药首次纳入 9月起，滋补品、保健品等不纳入医保】
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对此 ， 有南京市民认为 ， 买保健品就不应该能刷医保卡 ， 这是很正常的 ， 医保卡要用在看病吃药方面 。
近年来 ， 医保药品在扩大保障范围、提升保障水平等方面 ， 有了诸多改变 。 比如药品以量换价谈判 ， 以纳入医保目录为谈判条件 ， 许多过去价格昂贵的药品经大幅度降价后 ， 被纳入《药品目录》 ， 其中多种进口抗癌药也被首次纳入 ， 让患者不再望药兴叹 。 提升患者福利的大方和严控开支的小气 ， 两者形成鲜明对照 ， 这也表明医疗保障正在朝着惠民的方向进一步发展 。
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唐进说 ， 一些保健品、营养品、辅助用药太多 ， 占用了好多的国家资源；但真正对治疗、对保障人们的健康上起的作用不是很大 。 这也是一个倒逼作用 ， 这些药品原来日子很好过的 ， 在医保范围里 ， 多少还有些销量 。 现在取消掉， 逼得药厂就得创新 ， 要做出好的东西 ， 真正对治病非常重要的方面要想办法去投入 。
可以预见 ， 将来会有更多临床必需的好药、新药被列入《药品目录》 ， 医保惠民生的力度只会越来越大 。
江苏广电总台·融媒体新闻中心采访人员/许莹 张中玄 编辑/胡超
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