『就诊』就诊购药将来要“看脸” 打击欺诈骗保亮新招
南通市医保局昨天消息 ，
南通市【『就诊』就诊购药将来要“看脸” 打击欺诈骗保亮新招】自本月起将在40家医保定点单位开展门诊就诊购药人脸识别建设试点工作 ， 以解决人证不符、一卡多用、社会收集医保卡套现等骗保问题 ， 预计将于10月正式上线运行 ， 以提升远程视频监控效能 ， 规范医保定点单位和参保人员医疗行为 。
通过去年的打击欺诈骗取医疗基金专项行动 ， 市医保局分析发现 ， 欺诈骗保的手段在不断提升 ， 呈现出方式多样、隐蔽性强、团伙作案、高科技手段骗保等趋势 ， 尤以一卡多用、代开药、刷卡套现等骗保问题较为常见 。
医保就诊人脸识别上线运行后 ， 参保人刷卡时 ， 视频设备将自动采集人脸信息 ， 并与社保卡照片比对 ， 判断是否本人就诊购药 ， 非本人就诊购药时代刷人需在定点单位刷身份证或登记姓名、身份证号等身份信息 ， 身份证信息将并入医保结算信息 ， 达到AI审查以及采集整合代刷人身份信息的目的 ， 从而实现无人像交易识别报警、非本人交易告警、同一人像连续持不同社保卡交易报警以及数据统计等功能 。 同时 ， 人脸识别具备在大量视频数据中人脸抓取、侧脸识别等功能 ， 对持多张医保卡在多家医药机构配药的人员进行布控 ， 实现轨迹分析 。
去年5月 ， 南通市被选定为国家、省医疗保障局基金监管两试点一示范医保智能监控示范点城市 ， 通过开展医保就诊人脸识别工作 ， 将视频监控信息数据化 ， 纳入数据智能监控分析 ， 即可利用大数据分析、云计算等技术 ， 强化监测预警 ， 实现监管关口前移 ， 提升监管效能 ， 进一步加强门诊就诊购药监管 ， 打造医保智能监控的南通样板 。
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