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大河微医|3胞胎中2娃中招！这个“光明杀手”真就无法无天？

这年头要是谁家生了三胞胎 ， 那真是锣鼓喧天 ， 鞭炮齐鸣 。
由于多胎妊娠的孕妇早产几率比较高 ， 刘女士怀孕28周时就分娩了 ， 在随后的常规筛查中发现三胞胎中的俩宝宝有视网膜病变 。 接连的变故让夫妻俩有些沮丧 ， 经当地医生介绍 ， 来到河南省儿童医院 ， 眼科副主任医师卢跃兵立即为宝宝们查体：
1宝诊断 双眼虹膜新生血管明显 ， 眼底后极部血管迂曲、扩张 ， 网膜有多处渗出和片状出血 ， 2区颞侧血管分支吻合 ， 呈毛刷状颞侧网膜大片无血管区 。
2宝诊断 双眼眼底后极部血管迂曲、扩张 ， 2区颞侧均可见6-8个钟点嵴 ， 右眼嵴前可见新生血管及出血 。
也就是说 ， 两个宝宝均处于视网膜病变3期 ， 可能有失明的风险 ， 而且早产儿视网膜病变的病发速度很快 ， 留给医生的时间不多了 。
全身麻醉消毒、铺巾 ， 开睑器撑开宝宝眼睑 ， 借助高倍显微镜 ， 在颞上角膜缘后1mm进针 ， 眼科主任孙先桃、副主任医师卢跃兵为宝宝实施玻璃体注射抗VEGF药物 。
大河微医|3胞胎中2娃中招！这个“光明杀手”真就无法无天？手术室里气氛有些紧张 ， 看似简单的过程 ， 考验的是医生们进针的角度及稳定性?注射药物的精准度 ， 往往一场手术下来 ， 医生的手术衣已浸湿大半 。
手术很成功！！！
孙先桃主任介绍 ， 对早产儿及出生低体重、长时间用氧等高危因素婴幼儿进行视网膜病变筛查非常重要 ， 早诊断、早治疗也是目前针对这一疾病有效的治疗手段 。

什么是早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变是一种多发生于低体重早产儿的视网膜血管异常增生性疾病 ， 是重要的儿童致盲性疾病 。 早产儿视网膜病变会造成眼底血管病变 ， 纤维增殖、牵拉导致视网膜剥离 ， 严重的会失明甚至眼球萎缩 。 目前国内每年大概有25万低体重早产儿出生 ， 其中新增早产儿视网膜病变患儿3万例 。

视网膜病变的5个阶段大河微医|3胞胎中2娃中招！这个“光明杀手”真就无法无天？根据疾病分期 ， 早产儿视网膜病变可分为5期 。
1、2期可自然消退 ， 但需要密切观察 。
【大河微医|3胞胎中2娃中招！这个“光明杀手”真就无法无天？】3期则需行冷凝或光凝术及抗VEGF治疗 ， 以防止新生血管生成 。
病情发展到4期时 ， 宝宝的视网膜出现脱离 ， 需视病情选择手术 。
5期宝宝 ， 疗效相当有限 ， 基本没有挽救视力的可能 。

哪些宝宝需要做视网膜筛查出生时宝宝体重<1500g ， 或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿 ， 开始进行眼底病变筛查 ， 随诊直至周边视网膜血管化 。
患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史 ， 医生认为比较高危的宝宝可适当扩大筛查范围 。
首次检查时间需要根据出生胎龄确定 ， 通常在宝宝出生后的4~6周或矫正胎龄32周开始 。 在给宝宝实施行散瞳后 ， 使用间接检眼镜或广域眼底照相机筛查 。

来源：河南省儿童医院


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