肺癌|谷丙转氨酶高多少，可以判定为肝癌？听听医生怎么说
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老李是一个认真的人 ， 认真到必须了解每一项异常检查值的意义 ， 有时会为了一个不要紧指标的异常“纠缠”医生老半天 。
【肺癌|谷丙转氨酶高多少，可以判定为肝癌？听听医生怎么说】
不过 ， 近两年老李的主管医生似乎很少受他的“骚扰”了 ， 原因是每次检查肝功能 ， 都是正常的 。
“只要肝功能正常 ， 就没事的 。 ”很多人有这种想法 。
直到持这种想法的老李 ， 有一天查出甲胎蛋白的数值突破“天花板”的值 ， 高于3000 ， 并最终诊断为肝癌 ， 才知道单纯依靠转氨酶来判断肝病是片面的 。
很多担心肝癌的人 ， 认为检查肝功能是可以发现问题的 ， 殊不知有一部分肝癌患者在早期肝功能完全可以是正常的 。 还有更多的人 ， 谷丙转氨酶无论升高多少 ， 也只是肝炎而已 ， 并没有肝癌 。
这其中的原因是 ， 谷丙转氨酶通常只是一个提示肝损伤的指标 ， 不是用来诊断肝癌的 。
今天 ， 龙医生就来谈谈谷丙转氨酶和肝癌的关系问题 。
1 谷丙转氨酶高代表什么？谷丙转氨酶 ， 全称叫丙氨酸氨基转移酶 ， 简称ALT ， 是肝功能里面最重要的一个项目 ， 也是人们最为关心的指标 。 这个酶在正常人的体内本身就有的 ， 主要存在于肝细胞内 ， 其他一些细胞里面也有少量 ， 但是没有肝细胞内的酶那么多（活性高的意思） 。
在肝细胞有炎症的情况下 ， 肝细胞膜要么因为肝细胞的坏死而破碎 ， 要么因为肝细胞膜的通透性增加 ， 使本来在细胞内的谷丙转氨酶 ， 释放到细胞外 。
释放到细胞外的谷丙转氨酶 ， 被血液吸收后 ， 血液中谷丙转氨酶的活性升高 。 由此可以说明 ， 谷丙转氨酶本身就是人体细胞内的生理活性物质 ， 而不是肝细胞产生的有害物质 。
我们在肝功能的检查报告单里面 ， 可以看到谷丙转氨酶的正常参考值 ， 说明在正常情况下 ， 血液中本身也有这个酶 。 血液中这个酶的活性升高 ， 最可能说明的问题就是肝细胞炎症、坏死 。
肝细胞的炎症、坏死 ， 通常被统称为肝损害 ， 发生肝损害的时候 ， 大多数情况下都可以称之为肝炎 。
肝炎和肝癌是完全不一样性质的疾病 ， 肝癌是正常的肝细胞被癌细胞所取代 ， 但不一定都伴有肝细胞的炎症和坏死 ， 那样的话肝功能可以暂时是正常的 。
2 肝癌对谷丙转氨酶的影响从理论上来说 ， 肝癌如果还处于早期 ， 肝功能完全可以是正常的 ， 而等到肝癌进一步发展 ， 出现肝内、外转移 ， 这个时候就可以出现肝功能的失代偿 ， 出现转氨酶（包括谷丙、谷草转氨酶和转肽酶等）升高以及其他肝脏功能紊乱的表现 。
但如果说谷丙转氨酶升高跟肝癌完全没有关系 ， 这个就是错误的理解了 。
谷丙转氨酶升高代表的虽是肝细胞的炎症 ， 而如果持续反复的升高 ， 说明肝细胞可能有反复的炎症 。
不过 ， 在反复炎症的过程中 ， 会有肝纤维化的产生 。
随着肝纤维化的进一步发展 ， 肝脏的结构开始变得紊乱 ， 血管扭曲 ， 出现再生结节和假小叶形成 ， 并最终形成肝硬化 ， 几乎是所有肝癌发生的病理基础 。
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