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爱在屋檐下|5个月宝宝气道只剩针孔大小，喘气声几米外都能听到，这种疾病容易和哮喘搞混

钱江晚报·小时新闻通讯员 祝姚玲
呼哧呼哧……强强才5个月大 ， 喘息声却在几米外都能听到 。
“孩子一直在吃药 ， 怎么哮喘还是不见好 ， 越来越重了呢？” 强强妈妈急坏了 ， 从老家回到杭州后 ， 第一时间就带他来到浙江大学医学院附属儿童医院 。
爱在屋檐下|5个月宝宝气道只剩针孔大小，喘气声几米外都能听到，这种疾病容易和哮喘搞混图片来源：视觉中国
一直吃着药 ， 病情却加重 ， 医生怀疑强强并非哮喘 ， 而是另有原因 。 进一步的检查印证了医生的猜测 。
“强强得的是一种罕见疾病 ， 我们称之为气道狭窄 。 他的气道直径只剩下约2-3毫米 ， 只有同年龄孩子的1/3 ， 就比针孔大一点点 。 气喘、咳嗽都与这有关 ， 而非哮喘引起 。 ”浙大儿院儿童内镜中心吴磊副主任医师介绍说 。
爱在屋檐下|5个月宝宝气道只剩针孔大小，喘气声几米外都能听到，这种疾病容易和哮喘搞混手术前强强气道直径仅有约2-3毫米
气道“扩建”三次 ， 呼吸终于不堵了
找到病因后 ， 强强的气道被成功“扩建” 。 吴磊医生把他的气道从直径约2mm扩到约6mm ， “扩建”后强强的气道终于不再堵了 。
“这种病 ， 很难一次搞定 ， 疏通后又会变窄 ， 一般都要进行好几次 。 ”吴磊副主任医师介绍 ， 从3月到6月 ， 强强前前后后被“疏通”了三次 ， 6月份来复查的时候 ， 距离上次“疏通”已有1个月 ， 终于不再变窄 ， 意味着真正治好了 。
爱在屋檐下|5个月宝宝气道只剩针孔大小，喘气声几米外都能听到，这种疾病容易和哮喘搞混吴磊医生和同事在为强强进行内镜微创手术
“放以前 ， 小朋友要受很多苦 ， 现在得益于医院先进的仪器和技术 ， 小孩免遭很多罪 ， 损伤也小、恢复也快 。 ”吴医生介绍 ， 气道“扩建”手术要采用激光、冷冻、球囊扩张等多种治疗手段 ， 操作过程中会用到软式呼吸内镜、激光治疗仪、冷冻治疗仪等多种设备 ， 复杂程度高 ， 一般在综合性儿童专科医院才能配备；尤其是软式呼吸内镜下的介入治疗 ， 一般医院难以实现 ， 需要到综合实力靠前的儿童专科医院才能完成 。
“因此 ， 此类疾病一般都会转到上级医院 。 如若不然 ， 就要行气管切开术 ， 对患儿损伤太大 ， 易复发 。 ”吴医生补充说 ， 为进一步做强、做专 ， 浙大儿院2019年12月成立了专门的内镜中心 ， 能够更好地为患儿开展各种规范化的内镜诊断及微创治疗 。
小心这些气道罕见病 ， 长期当哮喘治很危险
吴医生介绍 ， 气道狭窄是一种罕见病 ， 浙大儿院每年都会收治几例 ， 他们在来院前往往被诊断为哮喘 ， 误诊率很高 。
【爱在屋檐下|5个月宝宝气道只剩针孔大小，喘气声几米外都能听到，这种疾病容易和哮喘搞混】一则因为病症上很相似 ， 都是阵发性咳嗽 ， 喘不上气 ， 呼吸声重；
二则因为诊断时需要结合CT气道三维重建和气管镜等深层次检查来做综合判断 ， 不仅需要先进的仪器 ， 还需要有这方面临床经验的医生 。
吴医生说 ， 除了气道狭窄 ， 气道相关疾病还有气道异物、气道软化、心血管畸形压迫引起的气道狭窄等 ， 都不是哮喘病 ， 却很容易被误诊为哮喘 ， 会耽误病情甚至危及生命 。
“比如强强 ， 如果没有找到病因做精准治疗 ， 可能会住进重症监护室 ， 上呼吸机进行插管治疗 。 ”吴磊副主任医师说 ， 如果孩子哮喘治疗效果不佳 ， 反复发作 ， 家长就要引起警惕 ， 带孩子来做必要的排查 。
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