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孩子|捏积派——孩子误吞异物怎么办？

江苏龙网_原题是：捏积派——孩子误吞异物怎么办？
孩子好奇心强 ， 危险意识弱 ， 喜欢把玩具或者其他物品往嘴巴里放 ， 但这样很容易一不小心就发生误吞 ， 甚至窒息 。 今天就跟大家讲讲我们门诊比较常见的上消化道异物 ， 以及处理流程 。
孩子|捏积派——孩子误吞异物怎么办？
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1、硬币/游戏币
这是门诊最常见的上消化道异物 ， 根据孩子年龄不同、硬币直径大小不同 ， 异物卡顿的位置也有所不同 。 如果是年龄比较小的孩子 ， 硬币一般会卡在食道入口处 ， 孩子会出现比较明显的哭闹、呕吐、进食障碍、流涎等 。 这种情况比较容易被家长发现 ， 就诊后拍X线平片即可确诊 。 治疗主要以内镜下取出为主 。 如果在年龄稍大一些孩子 ， 则不容易发现 ， 一方面由于家长不能明确提供误吞病史 ， 另外如果大孩子误吞直径较小的硬币 ， 可能会滞留胃内 ， 甚至直接到下消化道 ， 这时候没有明显的症状 。 就要依靠家长提供的病史来确定下一步诊疗方案 。
2、纽扣电池
这是比较危险的异物 ， 不管滞留在什么位置 ， 都必须急诊内镜下取出 ， 否则很快腐蚀、烧伤黏膜 ， 造成胃肠道穿孔的危险 。
3、磁力球
如果误吞单个磁力珠 ， 一般没有大的危险 ， 只要不是很大的 ， 一般不会发生卡顿 ， 会自行排出 。 但是如果一次性或者分次吞下多个以上磁力珠 ， 也是必须尽快内镜下或手术取出的 。 因为多个磁力珠会吸附在一起 ， 夹在之间的胃肠黏膜很快出现缺血、坏死 ， 导致穿孔 。
4、铁钉/别针等
此类尖锐异物 ， 一旦怀疑 ， 尽快拍片明确部位 ， 如果在上消化道 ， 可以尝试内镜下取出 ， 如果内镜取出困难 ， 或者已经到下腹部 ， 要行外科手术取出 ， 否则很容易造成肠道损伤 。
【孩子|捏积派——孩子误吞异物怎么办？】以上这些金属材质的都可以通过X线片看清 ， 所以只要怀疑要尽快做胸腹部X线片 。
5、塑料、木质、纸质异物
这类异物由于在X线下不能显影 ， 所以如果是此类 ， 可以考虑消化道彩超判断异物位置 ， 或者行CT检查 。 处理要根据异物的大小、形状、是否锐利决定采用内镜下治疗还是外科手术 。
6、胃石
由于吃了大量的山楂、红枣、柿子等 ， 容易在胃内形成食源性胃石 ， 或者有些异食癖的孩子会吞下毛发、土块等 ， 在胃内形成胃石 ， 这一般要先行胃镜检查 ， 明确胃石的大小及坚硬程度 ， 首先尝试内镜下取出 ， 失败者考虑外科手术 。
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