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新民晚报|儿科专家突破极限：3小时修复比鸽蛋还小的心脏

新民晚报|儿科专家突破极限：3小时修复比鸽蛋还小的心脏
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图说：儿科医院心血管中心主任贾兵教授成功修复了这颗比鸽蛋还小的超迷你心脏 儿科医院供图（下同）
静静是珍贵的试管婴儿 ， 母亲在孕期即发现胎儿罹患有先天性心脏病——完全性肺静脉异位引流 ， 这是一种复杂危重的心脏畸形 ， 往往出生后不久就需要手术治疗 。 哪知静静在孕30周时提前来到这个世界 ， 出生体重仅1070g 。 原本打算等她体重增加后再做手术 ， 但病情刻不容缓 ， 生命无法等待 。 国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院心血管中心主任贾兵教授团队挑战医学极限 ， 成功修复了这颗比鸽蛋还小的超迷你心脏 ， 更创下了国内接受体外循环复杂先心病手术体重最轻患儿的纪录 。
新民晚报|儿科专家突破极限：3小时修复比鸽蛋还小的心脏
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【新民晚报|儿科专家突破极限：3小时修复比鸽蛋还小的心脏】为了孕育静静 ， 高龄的父母为此付出了极大努力 。 静静的母亲在孕期便检查出孩子患有这一复杂先天性心脏病 ， 在犹豫和绝望之际 ， 儿科医院的专家给予他们希望并愿意提供救助 。 而静静提前太久来到这个世界 ， 属于极低出生体重儿 ， 全身器官组织发育不成熟 ， 给手术干预时机的制定带来了极大的难度 。
复旦大学附属儿科医院心血管和新生儿团队一开始就对静静进行了全面的评估并拟定计划 ， 所幸出生后心脏超声显示维持静静生存的房间隔交通足够大 ， 病情还是稳定的 ， 希望静静各脏器成熟些 ， 体重增至2000g时再进行手术 。
但事与愿违 ， 出生三周后 ， 静静便出现严重的缺氧和呼吸急促 ， 病情危重 ， 心超显示维持静静的生命要道……房间隔缺损（卵圆孔未闭）仅有1毫米 ， 接近闭合 。 虽然体重仅1300克 ， 但贾兵教授依然决定立即手术 。
据贾兵教授介绍 ， 静静所患有的完全性肺静脉异位引流即原本应该回流到左心房的肺静脉却异常回流到右心房 ， 并通过房间隔缺损回流到左心房 ， 从而维持生存 ， 一旦房间隔缺损变小 ， 血流就会淤滞在右半心 ， 造成肺静脉回流梗阻 ， 从而导致低氧、酸中毒 ， 危及生命 。
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“从国际以往的病例来看 ， 2000g以上的患儿接受体外循环的心外科手术更为稳妥 ， 在静静出生后我们多学科进行了全面的评估和治疗方案的制定 ， 静静先接受支持治疗 ， 待体重增至2000g时再进行手术 。 但期间需要定期随访心脏超声 ， 评估心内结构变化 。 然而静静在三周时病情加重 ， 生命通道房间隔缺损接近闭合 ， 不做手术随时有生命危险 ， 我们在很短时间内做好术前准备 ， 联合多学科成功为静静施行手术 。 ”贾兵主任说 。
修复心脏畸形需要在全身麻醉、体外循环、心脏停跳下进行 ， 对于如此极低体重的早产试管婴儿而言 ， 手术风险非常大 ， 死亡率较高 。 这次为体重仅1300克的复杂先心病实施心内手术无疑是对外科技术、体外循环及监护水平提出的一次极限挑战 。
静静的心脏几乎比鸽蛋还小 ， 整个手术视野不过两指宽 。 然而就是通过这么狭小的空间 ， 贾兵教授做到了 ， 这对新生儿、麻醉、体外循环等团队来说也是一次重大突破！在经历了深低温停循环、延迟关胸后 ， 静静全身循环灌注良好 ， 氧合稳定 ， 心功能恢复良好 。 心脏和新生儿监护团队对静静精细治疗和护理 ， 第六天她就顺利脱离了呼吸机 ， 目前生命体征平稳 ， 还需要在新生儿监护室接受后续治疗 。
新民晚报首席采访人员 左妍


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