懵懂德年纪|妊娠合并甲状腺疾病的“今世前生”
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“医生 ， 为什么孕期需要检查甲状腺功能呢？不检查可以吗？”
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“医生 ， 你看看我的这个化验单结果正常吗？TSH（促甲状腺激素）箭头朝上 ， 是不是不正常？对宝宝有没有影响啊？”在孕产保健科门诊坐诊 ， 经常会听到这样的询问 。 今天我们就带着疑问一起来学一学 ， 什么是妊娠合并甲状腺疾病 。
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首先 ， 甲状腺功能异常分为甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症 。
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甲状腺功能亢进症简称甲亢 ， 是甲状腺腺体本身产甲状腺激素过多 ， 导致体内甲状腺激素过高 ， 引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病 。 由于妊娠期发生的一系列变化 ， 妊娠合并甲亢在诊断、治疗上与非孕期有所不同 。
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妊娠期甲亢症状表现为：代谢亢进、易激动、怕热多汗、皮肤潮红、脉搏快、脉压>50mmHg ， 体格检查可见皮温升高、突眼、手震颤 ， 严重者心律不齐、心界扩大 ， 实验室检查血清促甲状腺激素降低 ， 游离T4（甲状腺素）或总T4（甲状腺素）增高；重症或未经治疗控制的甲亢孕妇容易发生流产和早产、胎儿生长受限及胎儿甲状腺功能减退和甲状腺肿等 。
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妊娠合并甲状腺功能减退症 ， 是由于甲状腺素合成和分泌减少或组织作用减弱导致全身代谢减低的内分泌疾病 。 可分为临床甲减和亚临床甲减 。 甲减患者妊娠早、晚期产科并发症均明显增加 ， 如子痫前期、胎盘早剥、心力衰竭等；妊娠期未经治疗的甲减孕妇 ， 其胎儿流产、死亡、畸形、生长受限、先天性缺陷与智力发育迟缓的发生率也会增加 。
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孕期规范产检是发现以上疾病的重要手段 ， 如果孕妈妈出现上述情况 ， 切不可过度紧张焦虑 ， 而造成疾病进一步加重 ， 一定要重视自身及胎宝贝的健康 ， 听从产检医生的治疗安排 ， 合理进行治疗 。
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妊娠合并甲亢或者甲减的处理原则是既要控制疾病发展 ， 又要确保胎儿的正常发育 ， 使孕妈妈和胎儿安全渡过孕期及分娩期 。 在这些问题上 ， 医生和孕家庭的目标是一致的 ， 大家一定要做好配合与指标监测 ， 把风险降到最低值；除治疗外 ， 孕妈妈还应该加强营养 ， 合理膳食 ， 适量运动 ， 放松心情；此外孕妈妈要做好胎儿监护 ， 及时发现胎儿窘迫 ， 避免宫内缺氧的发生 。
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妊娠合并甲状腺疾病的“今世前生”就和大家这里 ， 孕期是一个存在很多不确定因素的连续过程 ， 关注我们了解孕育新动态 ， 掌握科学新理念 ， 健康快乐度过孕期 ， 幸福从容育儿！
供稿：孕产保健科王枝敏
河南省妇幼保健协会
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【懵懂德年纪|妊娠合并甲状腺疾病的“今世前生”】
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