你的育儿经|儿童骨痛并非全是“生长痛”，8岁孩子腿疼查出淋巴瘤
8岁的小欢（化名）持续低热1月 ， 两周前经常喊腿疼 ， 随着症状越来越严重 ， 小欢甚至出现跛行 。 家长带小欢转诊多个医院未能明确病因 。 后来到东莞市儿童医院找专家诊疗后 ， 小欢的诊断终于得到明确 ， 竟然是ALK阳性间变大细胞淋巴瘤 。
【你的育儿经|儿童骨痛并非全是“生长痛”，8岁孩子腿疼查出淋巴瘤】“提到淋巴瘤 ， 一般大家很容易想到发热、浅表淋巴结肿大、盗汗 ， 但还有一个很容易被忽略的症状 ， 表现为骨痛的结外侵犯 。 ”东莞市儿童医院血液科主任、主任医师、博士、硕士生导师张振洪介绍 ， 近段时间 ， 医院小儿血液肿瘤科收治了多名骨痛症状的血液肿瘤患儿 。 他提醒家长们 ， 当孩子反复提到骨痛时要警惕了 。 如果孩子还小 ， 家长要注意观察 ， 如果孩子经常蜷腿、揉腿 ， 大一点的孩子说腿痛 ， 甚至跛行 ， 一定要查血及去专科医院就诊 ， 排除血液肿瘤的可能 。
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据介绍 ， 此前 ， 小欢刚发热、腿疼时 ， 家长带到当地医院按右大腿MR检查示：骨结核或骨肿瘤改变 ， 血常规及CRP大致正常 ， 查结核抗体Ig-G 阳性 ， 予抗感染治疗 ， 病情并没有缓解 。
辗转多处求医 ， 家长带着小欢来到市儿童医院就诊 。 经过影像科PET/CT提示多处骨骼多发占位性病变及左中上腹部肠系膜融合成团 ， 代谢活跃；骨髓细胞形态学、病灶活检行相关免疫组化检测及病理会诊 ， 小雨被确诊为ALK阳性间变大细胞淋巴瘤 。
为什么淋巴瘤会骨痛呢？张振洪解释说 ， 肿瘤细胞可以侵袭全身各组织器官 ， 当侵袭骨骼就可引起疼痛 。 因此 ， 当淋巴瘤侵犯到骨骼常伴有骨及关节疼痛 ， 淋巴瘤也可以以骨痛为首发症状 ， 淋巴瘤引起的骨痛表现多样 ， 一般是钝痛胀痛,还可以表现为局部肿块包块,疼痛可呈持续性或间歇性 。
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今年以来 ， 因为不明原因骨痛来到市儿童医院住院的患儿 ， 已经诊断出白血病3例、淋巴瘤1例、类风湿或其他自身免疫性疾病5例 。
张振洪说 ， 当孩子出现不明原因的骨及关节痛 ， 伴有发热、或其他血细胞异常 ， 及影像学上无法解释的骨骼X线异常 ， 其他疾病无法解释时 ， 应怀疑血液系统疾病可能 ， 须到专科医院进一步诊治 。
提醒：儿童骨痛并非全是“生长痛”
处于生长发育期的儿童出现骨骼疼痛较为多见 ， 最常见的是“生长痛” ， 其特点就是除了骨痛外没有任何伴随症状 ， 而且可自行消退 。
值得注意的是 ， 有些疾病也可表现为和“生长痛”一样的症状 ， 容易被忽略甚至掩盖病情 。 这类疾病主要包括滑膜炎、关节炎、骨样骨瘤、儿童白血病和恶性骨肿瘤等 。
张振洪提醒家长们 ， 如孩子腿痛持续时间长 ， 或者伴有发热、关节肿胀、关节活动受限等情况 ， 应及时前往儿童医院专科检查确诊 ， 以免耽误病情 。
【采访人员】欧雅琴
【作者】 欧雅琴
健康东莞
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