超级宝妈|自身免疫性疾病成了妊娠期的隐性杀手！
自身免疫性疾病（AID）是一类在遗传和环境的综合因素作用下 ， 免疫系统紊乱而导致的自身组织器官受到免疫系统攻击的疾病 。 临床表现多种多样 ，最常见的为系统性红斑狼疮（SLE） ， 而组织器官特异性的自身免疫性疾病包括自身免疫性甲状腺炎、自身免疫性肝病、肾病综合征、1型糖尿病等 ， 大多好发于女性 。 近年来 ， 随着对孕期许多疾病的病因深入研究 ， 越来越多的发现自身免疫性疾病对妊娠结局的潜在危害 。
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一.自身免疫性疾病对妊娠的影响有哪些？
二者相互影响 。 妊娠期免疫应答的变化 ， 加之雌孕激素的作用 ， 导致自身免疫性疾病的发病率升高或使原有疾病加重 。 自身免疫性疾病常并发抗磷脂抗体综合征（APS) ， 产生高凝状态 ， 从而对孕妇及胎儿产生一系列影响 。自身抗体可以穿过胎盘屏障损害子宫胎盘血管内皮 ， 形成微血栓 ， 影响胎盘功能 ， 从而对胎儿发育产生影响 ， 常常导致胚胎停育、复发性流产、早产、死胎、胎儿宫内生长受限、羊水减少、子痫前期等并发症发生 ， 引发不良妊娠结局 。
二.哪些女性要注意自身免疫性疾病的筛查诊断？
对于反复发生的胚胎停育、流产、死胎、妊娠期高血压疾病、血栓栓塞性疾病、血小板减少等患者均需注意检查自身免疫性疾病抗体及抗心磷脂抗体 ， 以便及早查出潜在的原因 。
对于伴随以下症状者更要引起警惕：如低热、皮肤过敏溃疡、晨起僵硬、肢端发白、关节疼痛、肌无力、严重者出现无血管性骨坏死、骨质疏松、肾病综合征、心脏受累、呼吸系统受累、神经系统受累等更要注意自身免疫性疾病的发生 。
三.自身免疫性疾病女性患者怎样选择妊娠时机？
首先要做到计划性妊娠。急性期患者待病情稳定之后 ， 慢性患者在脏器功能正常情况下 ， 才可以考虑妊娠 。 例如SLE患者要处在SLE稳定期 ， 每日服用泼尼松应维持在5～10 mg 。 AID、有流产史的患者 ， 应该查明流产原因后 ， 及时予以积极的治疗 ， 并根据生育要求 ， 选择适当的受孕时间 ， 特别要重视避开在不适宜受孕的情况下妊娠 。
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四.自身免疫性疾病合并妊娠后的注意事项？
1.重视产前检查 对于存在母体AID者 ， 要加强对孕妇妊娠早中期的监测 ， 制定个体化的产前检查计划 ， 注意检查和调整糖脂代谢、甲状腺功能；维持电解质平衡 ， 适时补充钙剂；动态监测孕妇血凝状况 ， 对血栓前状态及时给予低分子肝素和（或）阿司匹林干预；及时发现和避免各种早发的妊娠并发症 。
2.加强胎儿胎盘功能监护 早孕期应主要观察胚胎发育情况 ， 孕中晚期应主要观察胎盘子宫血液循环流量变化、胎心率变化及胎儿生长发育状况监测 ， 注意排除胎儿畸形 ， 必要时进行胎儿心电图和超声心动图检查 ， 了解胎儿心脏传导阻滞和心脏受损情况 。 孕晚期还要注意胎儿生物物理评分、脐动脉血流监测和胎心电子监护 ， 以及时评估胎儿宫内情况及胎盘功能 。
3.适时提前终止妊娠：根据监护情况 ， 对于胎盘功能不良者需不失时机适时终止妊娠 。
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【超级宝妈|自身免疫性疾病成了妊娠期的隐性杀手！】
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