健康学堂|你尿床真的不怪你，30年的锅白背了
来源：健康界
作者：杨亚平
大于5岁的孩子仍在夜间睡眠时频繁发生无意识的尿床行为 ， 家长们该警惕了！
9岁混血儿女孩佳佳的妈妈未曾想到 ， 孩子最近性格变得孤僻竟然是因为尿床引起的 。
“在门诊第一次见到佳佳的时候她显得特别害羞 ， 不爱说话 ， 而且神情紧张 。 ”这是小儿肾病专家、原北京大学第一医院儿科主任医师黄建萍教授对佳佳的第一印象 。
据她回忆 ， 佳佳的尿床情况比较严重 ， 每天遗尿频率达到2-3次 ， 家长也非常焦虑 。 经过黄建萍教授的检查诊疗之后 ， 佳佳的尿床情况得到了有效控制 ， 其心理问题也得到了有效改善 。 “在复查的时候 ， 发现这个孩子明显开朗了很多 ， 跟我们有说有笑的 ， 家长也特别开心 。 ”看到尿床的改善给整个家庭带来的可喜变化 ， 黄建萍甚是欣慰 。 而家长对尿床存在不正确的认识 ， 也正是黄建萍忧心的地方 。
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【健康学堂|你尿床真的不怪你，30年的锅白背了】图片来源：图虫创意
15%的5岁娃仍尿床
临床当中将尿床称之为遗尿症 ， 通常指儿童在熟睡时不自主地排尿 。 “一般而言 ， 年龄小、处于发育阶段的孩子排尿和控尿能力还未发育成熟 ， 会出现尿床、尿裤子的情况 ， 这属于正常发育过程 ， 并不是一个疾病状态 。 ”黄建萍介绍 ， 排尿的过程其实是靠神经系统的控制 ， 让人们知道膀胱胀满了 ， 继而神经系统支配我们把尿排出去 ， 这个调节和控制的能力是从出生开始逐渐发育成熟的 。 通常孩子一般三至四岁左右能够控制白天的排尿 ， 五至六岁以后能控制夜间排尿 。 伴随着孩子自身控尿意识的提高及发育的逐渐完善 ， 尿床情况会逐渐减少 。
“如果＞5岁以上的孩子仍在夜间睡眠时频繁发生无意识的尿床行为 ， 频率达到每周三次并持续三个月以上 ， 就有可能属于遗尿症了 ， 这是目前国际上和国内现在普遍采用的一个诊断遗尿症的标准 。 ”黄建萍提醒 ， 一旦出现这种情况 ， 说明孩子在发育方面可能比正常的孩子要落后 ， 家长们应该引起高度重视 ， 应及时寻求医生的指导和帮助 。 ”
黄建萍指出 ， 遗尿症并非罕见 。 调查显示 ， 我国5岁儿童中 ， 遗尿症发病率为15.2% ， 其发生率随年龄的增长而下降 。 男生尿床的比例较高 ， 大约是女生的1.5~2倍 。 据流行病学调查显示 ， 穿纸尿裤的时代的遗尿症发病率偏高一些 。
如何评估儿童患有遗尿症？
发表在《小儿泌尿学杂志》上的一项最新调查研究显示 ， 公众对遗尿症还存在诸多误解 ， 不少人认为这仅是一种心理疾病 ， 而没有认识到其有多因素病理生理基础 。
遗尿症分为原发性和继发性 ， 单一症状性和非单一症状性 。
单一症状性遗尿症是指无任何疾病问题引起的单纯性的夜间尿床 ， “实际上 ， 大部分孩子的遗尿症都是原发的单一症状遗尿 。 ”黄建萍指出 ， 膀胱容量和大脑发育延迟（即排尿、控尿的中枢神经系统控制能力发育落后）是引发单一症状性遗尿症的主要原因 。 “这些发育延迟的问题很大程度上与遗传因素有关 ， 如果孩子的父母一方或者双方曾有过遗尿症 ， 那么势必会导致孩子遗尿症的发生率要高于正常人 。 ”
黄建萍补充道 ， 当然还有其他的一些因素 ， 比如小的时候排尿训练不得当、母乳喂养、心理压力、环境因素等等 ， 都会影响孩子整体的排尿控制能力 。
非单一症状性遗尿症有可能合并了膀胱功能问题 ， 如白天尿频、尿急或排尿异常等等 。
“继发性遗尿症可能是由其他疾病原因引起 。 ”黄建萍教授从以下几个方面进行了详细介绍：一是肾脏疾病 ， 比如肾炎、肾病、肾小管发育的异常和泌尿系感染等 ， 都可能会有尿床问题；二是甲亢、糖尿病一类的代谢性疾病；三是神经系统疾病 ， 比如脊膜膨出、垂体瘤等 。“只有先排除一些继发疾病 ， 非单一症状性遗尿 ， 才能诊断孩子是不是一个单一症状性的遗尿症 ， 这需要家长的密切观察和医生的诊断评估来进行区分 。 ”黄建萍表示 。
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