大河微医|35岁二胎妈妈突发产科急危重症，此病死亡率超70%
【大河微医|35岁二胎妈妈突发产科急危重症，此病死亡率超70%】35岁的二胎妈妈苗苗（化名） ， 孕35周3天 ， 突然下腹阵痛 。 急诊到郑州市妇幼保健院住院治疗 ， 查出是妊娠期急性脂肪肝 。
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二胎妈妈苗苗怀孕35周3天 ， 因突然下腹阵痛急诊住院 。
在检查中 ， 产科医生发现苗苗的转氨酶、胆红素明显高于正常值 ， 凝血功能异常 ， 血小板偏低 。 进一步了解病情 ， 苗苗近期还经常出现乏力、多饮症状 。
产科三区徐毅主任综合分析病情 ， 迅速判断为妊娠期急性脂肪肝 。
孕妇突陷凶险 ， 医护紧急施救转危为安徐主任与苗苗家属沟通病情 ， 并告知凶险程度 ， 妊娠期急性脂肪肝 ， 是一种罕见的妊娠期特发疾病 ， 发病率仅为1～1.5/万 。 该病非常凶险 ， 如果救治不及时 ， 孕产妇死亡率为75% ， 围产儿死亡率为90% 。 并建议立即进行剖宫产手术 ， 保证母婴安全 。
征得苗苗与家属同意后 ， 徐主任立即联系麻醉科和内科医生会诊评估 ， 制订手术方案 。 补充纤维蛋白原 ， 改善凝血功能 ， 充分备血 ， 做好充分的术前准备 。
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徐毅主任亲自主刀实施剖宫产手术 ， 成功娩出一个健康新生儿 ， 并在术中果断采取宫内放置宫腔止血球囊的办法 ， 有效控制了因合并妊娠期急性脂肪肝发生的大出血 。
术后 ， 苗苗因病情危重转入重症监护室继续治疗 。 医护人员精心施治 ， 耐心照顾 ， 苗苗的病情逐渐好转 。 术后第六天 ， 苗苗痊愈出院 。
死亡率达70%以上的产科急危重症徐毅主任介绍 ， 妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的致命性少见疾病 ， 而且病情发展迅速 ， 是死亡率高达70%以上的产科急危重症 。
一般发生在妊娠28～40周 ， 多见于妊娠35周左右的初产妇 ， 但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠 ， 可降低母婴风险 。
徐毅主任指出 ， 妊娠期急性脂肪肝初期多表现为持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛或头痛 。 发病数天至1周后孕妇出现黄疸 。 孕妇常有高血压、蛋白尿、水肿 ， 也可有一过性多尿和烦渴 ， 继续妊娠病情会继续进展 ， 进一步出现凝血功能障碍 ， 低血糖、意识障碍、肾功能衰竭等表现 。
徐毅主任提醒 ， 准妈妈一旦出现上述症状 ， 应及时就医 ， 切莫延误病情 ， 造成不可挽回的严重后果 。 由于妊娠期急性脂肪肝为胎源性疾病 ， 妊娠终止前病情无法缓解 ， 要遵从医师建议尽快终止妊娠 ， 降低母婴风险 。
来源：郑州市妇幼保健院
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