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孩子|器官移植宝宝的儿童节( 二 )


好不容易孩子能够出院了 ， 自此以后 ， 于女士学会了在家操作手动透析设备 ， 帮孩子在家进行透析 。 为了寻求进一步的治疗 ， 于女士带着孩子找遍了全国范围的各大医院 ， 因为疾病迁延 ， 孩子一度失明 。
2019年9月 ， 于女士又带着孩子南下来到了广州 ， 在中山一院边治疗、边等待器官移植 。 不到半年时间的2月7日 ， 小家伙等来了合适肾脏 。 一个2岁10月龄的小姑娘在弥留之际 ， 家属捐出了孩子健康的器官 。 而解决了肾脏问题的点点 ， 一切都开始向好的方向发展 。
“真的 ， 特别感谢那个姑娘的家长 ， 孩子现在恢复得特别好” ， 于女士表示道 。
启动公民器官捐献项目后
低龄儿童器官捐献渐渐多起来
器官移植技术在我国已有超过50年的历史 ， 可在儿童肾移植方面 ， 我国的起步略晚 ， 而且前期的发展异常缓慢 。 在1984年至2012年间 ， 全国范围也就完成了851例儿童肾移植手术 ， 仅仅占到了同期肾移植手术的2% ， 尤其是10岁以下儿童肾移植更不多见 。
技术的阻滞是一方面 ， 更多的原因在于缺乏合适的器官源头 。 “成人的肾脏 ， 并不合适移植到儿童体内 。 即便合适 ， 孩子们的供体器官 ， 最多的就是来源于自己的父母双亲” ， 王长希表示 ， 尴尬的是 ， 孩子的父母 ， 往往处在年富力强的工作阶段 ， 并不合适进行器官捐献 。 “在儿童器官移植当中 ， 亲源性供肾 ， 近乎为零” 。 而肾脏移植是解决这些孩子病症的最主要途径 。
一切的问题 ， 从我国启动公民器官捐献项目后 ， 得到了极大的改观 。 公民器官捐献 ， 尤其是低龄儿童、少年不幸亡故者的器官捐献渐渐多起来后 。 类似航航、点点这样的儿童终末期肾病患者 ， 才有了肾移植的可能 ， 才有可能用一个原本的病躯去承载两个孩子的生命和梦想 。
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儿童器官移植享有优先权 平均等待期半年左右
“2019年 ， 我们一个中心就完成了63例儿童肾移植手术 。 比美国儿童肾移植量最大的中心数量都要多 。 2018年 ， 全国范围完成250例左右儿童肾移植 ， 虽然还不及美国的一年600余例 ， 但进步飞速” 。 王长希表示 ， 这里面更主要的因素是器官捐献者家属们决定进行爱的传递 。
此外 ， 我国在政策层面上也是鼓励给儿童优先进行器官移植的 。 我国人体器官分配与共享政策 ， 遵循诸多国际医学共识 ， 包括区域优先原则 ， 病情危重优先原则；组织配型优先原则；儿童匹配优先原则等 。 我国2018年8月新增器官分配政策 ， 即儿童供肾优先分配给儿童受者 ， 极大促进了我国儿童肾移植的发展 。
“在这些众多的原则当中 ， 儿童供肾优先匹配给儿童患者 ， 是其中非常关键的一项 。 在我们中心 ， 一般终末期肾病儿童患者的移植等待时间 ， 平均在半年左右 。 有的案例 ， 甚至3-5天就等到了合适的供体肾脏” ， 中山大学附属第一医院器官移植中心刘龙山副主任医师表示 。
目前在中山大学附属第一医院器官移植中心的等待系统里 ， 有大约2000名终末期肾病患者在等待移植 。 “其中儿童等待患者超过100例 ， 他们都享有优先移植的权利” 。
九成左右的肾移植儿童不需住进ICU
如果说供体是制约器官移植手术量的一个关键节点 。 那么手术后的肾脏存活时间和相关的技术瓶颈、治疗费用问题则是社会、家庭更为关注的重点 。
“肾移植实际上是一个非常成熟的技术 ， 其移植后的10年存活率处于一个非常高的水平” 。 国外的研究成果显示 ， 100个肾移植孩子 ， 经过10年后仍有80个孩子的肾脏完好 ， 约有20个需要通过透析或再次移植来解决 。 “而且 ， 同样是来源于儿童的供体肾 ， 在受体体内也能随着孩子的生长发育而发育起来的” 。
王长希透露 ， 在儿童器官移植的费用方面 ， 移植团队们也通过提高技术水平来尽量压缩 。 比如通过严格、完善的管理 ， 来降低移植后的并发症 ， 再比如利用技术、管理手段来尽可能地让肾移植孩子少去甚至不去ICU接受特别监护 。


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