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超级宝妈@妊娠高血压，母婴都受伤

上海市长宁区妇幼保健院副主任医师 王毅华 □主治医师 包 娟
【超级宝妈@妊娠高血压，母婴都受伤】二胎全面放开、大龄产妇增多 ， 让妊娠期高血压的比例随之上升 。 有些孕妇认为 ， 妊娠期高血压只是血压短期升高 ， 生产后会恢复正常 ， 却忽略了它可能给母子带来的危害 。
该病是妊娠与高血压并存的一组疾病 ， 最常见的是妊娠期高血压和子痫前期 ， 特点是孕前血压正常 ， 孕后升高 ， 产后又很快下降 ， 有一定的不确定性 。 子痫是妊娠期高血压的一种严重表现 ， 可由不断加重的子痫前期发展而来 ， 也可在血压升高不明显、尿蛋白阴性者中发生 。 一旦出现 ， 后果严重 ， 是孕产妇和围产儿死亡的主要原因 。 妊娠期高血压有诸多危险因素：高龄(≥35岁)、子痫前期病史、慢性肾炎、姐妹及母亲有子痫前期病史、多胎妊娠、妊娠间隔≥10年、孕前肥胖、首次妊娠、基础血压≥130/80毫米汞柱、免疫性疾病等 。
超级宝妈@妊娠高血压，母婴都受伤
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严重的妊娠期高血压可导致母亲心脑等脏器功能受损 ， 虽经积极治疗 ， 产后血压会逐渐下降 ， 并于产后12周内恢复正常 ， 但远期慢性心血管病及肾脏疾病的发病率都会显著升高 。
母亲患有妊娠期高血压对胎儿及新生儿也有极大影响 ， 早产、低体重、宫内生长受限等不良妊娠结局与子代认知障碍、精神异常疾病的发生率都会提高 ， 还可能导致子代神经、精神、行为发育异常 ， 子代心血管功能也会受到深远影响 。 妊娠期高血压孕妇中 ， 约有30%的20岁子代患高血压 。
预防妊娠期高血压 ， 最重要的一条是遵医嘱 ， 到正规医疗机构评估怀孕风险 ， 怀孕后一定要定期产检 。 孕前有高血压的女性 ， 应酌情降压治疗后再怀孕;有高危因素者 ， 应严格科学管理体重、定期产检 ， 密切监测血压及尿蛋白 ， 一旦发现血压升高 ， 应积极配合医生治疗 ， 适时终止妊娠 ， 保证母婴安全 。 轻症孕妇可在医生指导下 ， 在家监测血压并规范记录 ， 必要时进行24小时动态血压监测 ， 及时发现隐匿性高血压 ， 一旦血压高于140/90毫米汞柱 ， 出现头晕、头痛、眼花、上腹痛、水肿、体重增长过快等 ， 要及时就诊 。 产后24~48小时积极防治子痫 ， 产后3~6天是血压的高峰期 ， 应继续监测 ， 必要时采取降压治疗 。 产后2~6周复查血压、尿常规及其他孕期曾出现异常的指标 ， 评估病情及后续治疗方案 。 产后3个月再次回访 ， 如仍有持续的蛋白尿或高血压 ， 建议重新评估血压水平、有无高血压靶器官损害及继发性高血压 。 以后每年体检 ， 认真防治高血压及其他心血管、代谢性疾病 。 ▲


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