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超级宝妈|“甲减”患者怀孕了，如何力求母子平安？

甲状腺功能减退症简称“甲减” ， 是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征 ， 以原发性甲减为多见 ， 占99% ， 其中病因主要为自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术、甲亢碘131治疗 。

超级宝妈|“甲减”患者怀孕了，如何力求母子平安？
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甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要 ， 对于妊娠期患者关乎母婴安全 ， 应受到重视 。

我们通过几个小问题来解决患者心中的疑惑：

01/ 处于妊娠期的“甲减”患者甲功控制不佳会存在什么风险？

答：妊娠期未治疗或治疗未达标的临床甲减对母体及胎儿均有不利影响 ， 包括流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产后出血、低体重儿、死胎、胎儿智力和运动受损 ， 必须予以治疗 。

02/“甲减”患者准备妊娠应该如何做？

答：检查甲功 ， 调整L-T4（左甲状腺素钠）剂量 ， 使TSH在正常范围 ， 最好在2.5miu/L以内再妊娠 。

03/ “甲减”患者发现妊娠应如何做？

答：立即监测甲功 ， 到医生那里去咨询 ， 调整L-T4的剂量 ， 力求TSH达到2.5miu/L 。

04/ “甲减”患者妊娠不同阶段的甲功控制目标？

答：孕早期：TSH 0.1-2.5miu/L ， 孕中期：TSH 0.2-3.0miu/L；孕晚期：TSH 0.3-3.0miu/L；且血清FT4处于妊娠特异正常范围 。

05/ “甲减”合并妊娠患者如何定期监测就诊？

答：在L-T4治疗初期 ， 尤其FT4未达标时 ， 建议间隔半月复查TSH及FT4 ， 甲功达标后 ， 妊娠前半期 ， 每4周1次 ， 若TSH平稳可延长至6周 。

06/ “甲减”合并妊娠患者产后如何调整L-T4剂量？

答：服用的L-T4剂量产后恢复至妊娠前水平 ， 并4-6周复查甲功 。

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祝愿“甲减”患者安全度过孕期 ， 母子平安！

参考文献：
【超级宝妈|“甲减”患者怀孕了，如何力求母子平安？】2017版中华医学会内分泌学分会《成人甲状腺功能减退症诊治指南》


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