你的育儿经|女子9年未孕3年胎停，易被忽略的抗磷脂综合征，医生建议这么做
“医生 ， 我要孩子已经9年了 ， 快救救我！”威海的李女士紧紧的抓住我的手 ， 我能够感觉到她迫切想要孩子的心情 。 她们小两口结婚的时间不短了 ， 怀过孩子但出现3次胎停 ， 现在还没有孩子 ， 心里焦急也是肯定的......
临床坐诊30多年 ， 总会遇到怀孕之后胎停了 ， 她们都说“备孕前的个人检查都做了” ， 但是她们忽略了一个重要的检查啊！那就是抗磷脂抗体的检查 。 如果不重视这一点 ， 很可能会患上抗磷脂综合征 。
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<抗磷脂要不要治疗>对于有生育需求的女士来说 ， 抗磷脂综合征肯定是要治疗的 。 如果怀孕后的女士发生流产 ， 并且有3次以上的流产 ， 这样被称为复发性流产 。 一半以上的复发性流产都跟抗磷脂抗体呈现阳性有关 ， 而且抗磷脂还会对人体造成很大的伤害 。
在2002年第十届国际抗磷脂抗体会议制定了确诊的分类标准 ， 比较重视抗磷脂综合征的诊断和治疗 。
在2019.5欧洲抗风湿病联盟（EULAR） ， 发布了关于成年人抗磷脂综合征的管理建议 ， 提出了3条总体原则和9条管理意见 。
在2020.4张抒扬教授和李永哲教授在《新英格兰医学杂志》上提出 ， 抗磷脂抗体会加重凝血异常 ， 甚至会出现灾难性的抗磷脂抗体综合征（CAPS） 。 应该重视对病患的抗凝治疗 ， 联合血小板 ， 降低发生血栓的风险 。
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所以只要被确诊为抗磷脂综合征 ， 就要赶紧进行治疗 。
威海的李女士找到我的时候 ， 身上也患了严重的抗磷脂综合征 。 抗磷脂抗体被称为仅次于子宫腺肌症的“第2癌症” 。 它到底是个什么东西呢？让很多不孕和流产胎停的女士为她流泪 。
<抗磷脂综合征以及3大分类>抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病 ， 会反复的形成血栓 ， 也会引发孕妇流产 。 抗磷脂抗体是一种蛋白质 ， 按理来说会帮助自身对抗感染和侵袭 。
但是患有抗磷脂综合征的病患 ， 体内的抗体会错误的攻击磷脂 ， 磷脂是一种脂肪 。 攻击磷脂会造成体内的细胞受到损伤 ， 会形成血凝 。 过多的血凝会阻挡血液的正常流动 ， 进而损伤器官 。
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1. 原发性抗磷脂综合征（PAPS） ， 可能与遗传因素有关 。
2. 继发性抗磷脂综合征（SAPS） ， 会伴随着系统性的红斑狼疮或者类风湿关节炎等自身免疫性疾病 。
3. 恶性抗磷脂综合征 ， 在短时间内会形成大量的血栓 ， 危害的心脏、中枢神经、肾脏等重要器官 ， 会严重衰竭或死亡 。
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对于抗磷脂综合征 ， 临床诊断标准是什么呢？
<诊断标准提前看>
1. 形成血栓
【你的育儿经|女子9年未孕3年胎停，易被忽略的抗磷脂综合征，医生建议这么做】≥1次动/静脉或小血管形成血栓 。
2. 病态妊娠
妊娠10周或10周以上≥1次胎停育 。
≥1次由胎盘功能不全、子痫或先兆子痫 ， 导致的少于34周的早产 。
妊娠少于10周≥3次的流产 ， 就是复发性流产 。 
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哪类人群需要重点筛查抗磷脂抗体呢？女士的发病率比男士高 ， 有生育需求的女士应该重点筛查抗磷脂抗体 。
1. 患有系统性红斑狼疮的备孕女士 。
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