你的育儿经▲双胎减胎又遇破水，二胎孕妈进退两难，医患共闯生命难关
楚天都市报5月24日讯（采访人员 晏雯 通讯员 覃丽萍 姚尧 李锐 ）怀上双胞胎 ， 是不少孕妈梦寐以求的美事 。 但对武汉市武昌区的邓女士（化姓）而言 ， 却经历了从欣喜到揪心的艰难抉择：两个宝宝 ， 一个发育良好 ， 一个却严重畸形 。 无奈忍痛选择减胎术后 ， 却又遭遇胎膜早破 ， 情况危急 。 为保住健康宝宝 ， 邓女士决定冒着风险继续孕育 ， 最终在中部战区总医院妇产科医护的精心护航和全力救治下 ， 邓女士成功诞下2100克的健康男宝 ， 母子平安 。
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【你的育儿经▲双胎减胎又遇破水，二胎孕妈进退两难，医患共闯生命难关】5月24日 ， 想起自己和孩子历经险境的一幕幕 ， 刚刚出院在家的邓女士在电话中激动地说：“我真的很有福气 ， 很庆幸我在最无助的黑暗里 ， 能遇到这么好的医护团队 ， 甘愿承担风险 ， 陪我一起面对这道艰难的生命选择题！”
怀上双胞胎 ， 却只能留一个
今年31岁的邓女士 ， 曾于2014年剖宫产下一名健康的男宝宝 。 2019年 ， 邓女士又自然怀孕了 ， 这次还是双胞胎 ， 一家人都沉浸在幸福之中 。 前期产检一切顺利 ， 然而在孕22周时 ， 三维彩超检查发现 ， 邓女士的其中一个胎儿有严重的心脏畸形 。
这突如其来的消息 ， 使得她手足无措 ， 原有的喜悦霎时间变成了惊恐和担忧 。 23周 ， 通过羊水穿刺 ， 确定了另一胎儿一切正常 。 经过艰难抉择 ， 邓女士在孕27周时 ， 进行了畸形胎儿选择性减胎术 。
由于邓女士怀的双胞胎属于双绒毛膜双胎 ， 相对而言 ， 两个胎儿血管融合较少 ， 一胎死亡一般不会对另一胎造成太大影响 。 如果不出意外 ， 这个不幸的小生命将一直静静留在妈妈体内 ， 陪伴着健康的哥哥 ， 直到他顺利出生 。
胎膜早破 ， 面临艰难选择
然而 ， 意外还是发生了 。 4月29日 ， 已经怀孕“29+”周疤痕子宫的邓女士 ， 在家突然破水出现宫缩 。 来到医院 ， 发现是被减胎儿的胎膜早破 ， 好在健康宝宝的胎心和羊水监护都是正常 。 但因继续妊娠风险较高 ， 她所就诊的医院建议立即剖宫产 ， 以保证孕妇和胎儿的生命安全 。 但已经失去一个宝宝的邓女士 ， 不希望肚子里这个坚强的小生命 ， 在没有把握的情况下匆匆来到这个世界 ， 于是她和家人坚决要求保胎 。
危急情况下 ， 她经过网上查询联系到中部战区总医院妇产科宋成文主任 ， 并讲述了自身的情况和诉求 。 宋主任耐心地安抚邓女士的情绪 ， 并详细为她分析病情 ， 这让焦虑不安的邓女士安心许多 。 在与家属商量后 ， 5月1日 ， 邓女士转入中部战区总医院 。
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考虑到邓女士的情况危急 ， 中部战区总医院开通绿色通道 ， 产妇当天就住进了病房 。 邓女士病情复杂 ， 处理极为棘手 ， 如何在保证母胎安全的情况下 ， 尽可能延长孕周 ， 适时终止妊娠 ， 成为医护面临的一道艰难选择题 。
母子平安 ， 男婴健康出生
据邓女士的主管医生 ， 中部战区总医院产科病区负责人魏华芳介绍 ， 待产时间越长 ， 新生儿发育成熟 ， 存活率高 ， 远期并发症少 ， 这是所有孕妈最期待的结果；然而胎膜早破后待产时间越长 ， 感染的风险就成指数级增加 ， 母胎感染死亡风险剧增；另外死胎时间越久 ， 更易导致产妇凝血功能障碍 ， 术中、术后大出血风险极高；死胎过久势必也会影响存活胎儿 ， 造成存活胎儿缺血缺氧、颅内出血、感染等隐性风险……这是一道艰难选择题 ， 处理上很难两全其美 。
针对此例疑难病例 ， 妇产科医护团队立即启动一级预警 ， 组织专家多次会诊讨论 ， 制定了缜密的应急预案和治疗方案 ， 严密监测孕妇生命体征、凝血功能、感染等迹象 ， 抑制宫缩、抗凝、改善胎盘血流灌注、预防感染及血栓的形成 ， 同时严密监测胎儿宫内生长发育情况及潜在风险 ， 给予促胎肺成熟、围产儿脑保护等措施 ， 力保母子平安 。
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