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「西安晚报」凶险！这病致死率高达82%，医护“战斗团”与死神对决7天成功救回产妇小腊


「西安晚报」凶险！这病致死率高达82%，医护“战斗团”与死神对决7天成功救回产妇小腊
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历经疼痛刚产下宝宝 ， 没想到产妇小腊（化名）却被发病率仅为十万分之四的“产妇杀手”——羊水栓塞盯上 。 西安医学院第一附属医院多学科专家组成“战斗团” ， 与死神对决7天 ， 终于使九死一生的产妇如愿当上了妈妈 。
怀孕37周多的产妇小腊（化名）在西安医学院第一附属医院产科门诊产检 ， 情况一直比较稳定 。 5月10日 ， 小腊多次检查胎心监测 ， 被医生告知“频繁晚期减速”——这是胎儿宫内窘迫的信号！必须立刻手术分娩 ， 否则胎儿缺氧加重 ， 有胎死宫内危险 。
小腊立刻住院 ， 紧急行剖宫产术 。 11日凌晨1点 ， 她顺利分娩了宝宝 ， 为足月低体重儿 ， 新生儿评分8-10-10 。 术中医生发现 ， 小腊的羊水属于重度污染 ， 并伴有异味 ， 医生将胎盘送病理检查 ， 婴儿送入新生儿科保温箱观察 。
小腊安返病房 ， 给予抗感染对症治疗 。 整晚 ， 病情平稳 。 未料 ， 6小时后医生担心的事情还是发生了 。 护师江孟云巡视病房时发现小腊情况不太对：心率加快 ， 血压下降 ， 伴有恶心、头晕 ， 并呈进行性加重……值班医生柴成梁查体发现小腊的表情越来越淡漠 ， 且不时昏迷 。 急查血常规、凝血功能等各项检查指标 ， 均指向发病率仅为十万分之四的“产妇杀手”——羊水栓塞！
据此 ， 医院多学科抢救小组立即启动急救预案 ， 产科田冬梅主任、护士长席瑞等医护人员相继到达病房 ， 投入抢救 。 小腊的病情发展非常迅速 ， 意识丧失、呼吸停止、心率停止、血压测不到 。
【「西安晚报」凶险！这病致死率高达82%，医护“战斗团”与死神对决7天成功救回产妇小腊】 随后 ， 全院抢救系统启动——呼吸与危重症医学科周晶主任、医务部田磊科长、心血管内科张科林主、超声科罗建梅主任和王胜昱副院长纷纷赶到 。
大家在王胜昱副院长的指挥下 ， 来自产科、重症ICU、心血管内科、心胸外科、麻醉科、护理部、医务部、超声科等科室的医护人员不断快速前来增援 ， 大家紧急会诊 ， 全部投入抢救 。
抢救团队同时间赛跑 ， 跟死神决战 ， 医生立即行气管插管接呼吸机辅助通气并查体 。 小腊宫腔内大量出血 ， 导尿袋里 ， 是鲜血样的尿液 。 很快 ， 出血量达到了3000ml ， 小腊开始休克 。
「西安晚报」凶险！这病致死率高达82%，医护“战斗团”与死神对决7天成功救回产妇小腊
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据医生介绍 ， 羊水栓塞属于凶险的疾病 ， 一旦发生 ， 死亡率高达82% ， 羊水栓塞患者最常见的致死原因主要是：羊水中有一种促凝物质 ， 它能瞬间激活体内的凝血因子 ， 凝血因子被激活之后迅速抱团形成血栓 。 这种血栓可遍布患者全身 ， 临床将这种情况称为“弥漫性血管内凝血” ， 简称DIC,会导致大出血 。 现在最担心的问题是宫腔里的出血止不住 ， 因为小腊已经昏迷 ， 子宫软塌 ， 血窦开放 ， 加上DIC ， 出血根本无法止住 。
多学科进行治疗方案讨论 ， 大家一致认为 ， 进行手术切除子宫显然是不可能 ， 因为小腊已经无法耐受手术治疗 。 请介入诊疗科张安吉主任会诊 ， 因为没有大动脉搏动 ， 亦无法穿刺进行子宫动脉栓塞治疗 。 经过详细探讨 ， 最后决定 ， 在宫腔内放置球囊压迫止血 ， 并输入大量血液制品 。
在呼吸与危重症医学科主持 ， 心胸外科、心血管内科、产科、输血科、超声科等多学科共同抢救下 ， 小腊的心率稍微稳定下来 ， 并将她转入呼吸与危重症医学科继续治疗 。
入科后进行高级生命支持 ， 半小时后 ， 小腊的血压稳定了 ， 情况在慢慢好转 。 但是 ， 由于小腊处于酸中毒状态 ， 全身开始肿起来 ， 人体组织缺氧非常严重 。 此时 ， 必须利用CRRT（床旁血滤机） ， 否则 ， 病情好转可能只是昙花一现 。


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