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「超级宝妈」幼儿迁延3个半月颅内感染性孤立颞角性脑积水，现在怎么样了？( 二 )


「超级宝妈」幼儿迁延3个半月颅内感染性孤立颞角性脑积水，现在怎么样了？
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图-7：2019年1月12日头颅核磁
2019年1月21日（左侧脑室外引流术后69天 ， 入院第22天） ， 进行了右侧脑室颞角穿刺引流并拔除左侧侧脑室外引流管 。
并于2019年1月25日（拔管后第4天 ， 入院第26天） ， 查头颅CT：左侧脑室引流管拔除后又增大 ， 右侧脑室黏连 ， 右侧颞角引流下仍无缩小 ， 周边水肿仍明显（图-8） 。
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图-8：2019年1月25日头颅CT
先后在2家医院经过3月余治疗 ， 患者病情越来越重 ， 医生束手无策告知家属孩子治愈已无望 ， 建议放弃 ， 家属十分伤心和绝望 ， 主管医生告诉家属可以到李小勇脑脊液中心试试 ， 是专门治疗脑积水和颅内感染的 ， 家属抱着最后的一线希望来到李小勇脑脊液中心 。
二、李小勇脑脊液中心治疗过程与结果
2019年1月28日（在外院经92天无效治疗后） ， 入院时：神志清楚 ， 精神差 ， 反应略迟钝 ， 低热 ， 头痛、饮食差、颈抵抗 ， 向右转颈困难 ， 四肢活动尚可 ， 不能下床活动 ， 留置有外院右颞角外引流管 ， 引流液浅黄色清（图-9） 。
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图-9：2019年1月28日入院时状态
2019年1月29日（入院第2天） ， 查头颅CT（图-10）：脑室系统扩大 ， 左右不对称 ， 左侧显著扩大（左右脑室不通） ， 脑室周边水肿 ， 右侧颞角留置引流管 ， 右侧脑室枕部可疑感染灶（说明感染后脑室粘连） 。
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图-10：2019年1月29日头颅CT
2019年1月31日（入院第3天） ， 脑脊液细菌培养为肺炎链球菌感染 ， 患儿头痛及向右转头困难症状不能缓解 ， 考虑与积水和感染均有关 ， 当天进行了左侧侧脑室外引流术并保留了右侧颞角外引流管（图-11） 。
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图-11： 2019年1月31日左侧脑室外引流术后
2019年2年1日 （左侧侧脑室外引流术后第1天 ， 入院第4天） ， 头痛显著缓解 ， 恢复了正常饮食能力 ， 恶心及呕吐症状消失 ， 但偶有发热 ， 仍有向右转颈不适的表现（图-12） 。
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图-12：2019年2月1日恶心呕吐完全消失
2019年2月2日（左侧侧脑室外引流术后第2天 ， 入院第5天） ， 体温降至正常 ， 头痛消失 ， 但向右转颈仍不适 ， 脑脊液颜色为淡黄色 ， 较清 。
入院2周后即2019年2月14日 ， 患儿由入院时不能下地活动恢复到自行正常下地走路、玩耍；头痛、发热等症状已完全消失 ， 入院时向右转颈困难好转为恢复正常（图-13）复查头颅CT示脑室明显改善（图-14） 。
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图-13：2019年2月14日
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图-14：2019年2月14日头颅CT脑积水明显改善
自入院半个月治疗后 ， 脑脊液多次培养已经无菌生长 ， 说明细菌被彻底消灭 。
2019年02月15日（入院第18天）进行了左侧侧脑室-腹壁外引流术+右侧颞角-腹壁外引流术 ， 保留了原右侧颞角外引流管 ， 术后当天复查头颅CT：脑室系统进一步显著改善（图-15） 。


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