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「你的育儿经」「5·15防治碘缺乏病日」孕妈妈科学补碘的~那“碘”事( 二 )


碘既然这么重要 ， 是不是补得越多越好呢？
事实上 ， 碘过量对孕妇及其子代也有不良影响 。
目前没有确切的证据表明碘摄入过量与甲状腺癌发病风险的增加有关 。 对短期急性碘的过量摄入正常机体可进行自我调节 ， 抑制甲状腺激素的合成 ， 这种过量碘抑制甲状腺激素合成的效应被称为“碘阻滞效应” ， 即甲状腺激素合成和释放减少 。 若碘过量持续存在时 ， 正常机体产生碘脱逸反应 ， 甲状腺激素的合成和分泌恢复 。
但是 ， 罹患自身免疫甲状腺炎等甲状腺疾病患者的碘脱逸功能受损 ， 在高碘环境下就很容易发生甲减；胎儿甲状腺急性碘阻滞效应和逃逸功能需要在妊娠36周以后方能发育健全 ， 所以碘过量还容易引起胎儿甲减 。
此外 ， 有研究发现过量碘摄入导致妊娠妇女和新生儿高促甲状腺激素（TSH）血症风险明显增加 ， 甚至可能损害后代神经发育 。 因此 ， 孕期警惕碘不足的同时 ， 也一定避免碘的过量摄入 。
碘摄入量的安全上限
中国营养学会推荐的妊娠哺乳期碘摄入量的安全上限为600μg/天 。 进食含碘丰富的食物时需要注意警惕碘过量 ， 例如100g干海带含碘36240μg（即5g含碘1812μg） ， 100g干紫菜含碘4323μg（即5g含碘215μg） 。
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患有甲状腺疾病的孕妇补碘需要注意什么？
很多甲状腺疾病与碘的摄入量有关 ， 例如我们很多人都知道甲亢需要低碘饮食 ， 而育龄期女性是甲状腺疾病的高发人群 ， 一些孕妈妈由于患有甲状腺疾病 ， 对要不要补碘感到困惑 。
那么患有甲状腺疾病的孕妇补碘需要注意什么呢？
患有甲状腺疾病的孕妇也要摄取足够的碘 ， 食用碘盐是最好的方法 。 患有甲状腺功能减退的孕妇 ， 无需限碘 ， 要定期监测甲状腺功能 ， 及时调整左甲状腺素的剂量 。 甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎孕妇可以食用碘盐 ， 但可避免过多食用海带、紫菜、海苔等富含碘的食物 。 孕前有甲亢并低碘饮食的孕妇 ， 在计划怀孕前至少3个月食用加碘食盐 ， 以保证怀孕期间充足的碘储备 ， 妊娠期甲亢孕妇也要摄取足够的碘 ， 要定期监测甲功 ， 及时调整抗甲状腺药物的剂量 。 妊娠期初发甲亢的孕妇 ， 继续食用碘盐 ， 早期适当限制含碘丰富的食物 ， 定期监测甲功 ， 及时调整抗甲状腺药物的剂量 。
【甲状腺疾病复杂多样 ， 每种疾病病因和发病机制不同 ， 因此 ， 对于不同甲状腺疾病的孕妇是否需要补碘 ， 应该尽量遵循医生的建议】
「你的育儿经」「5·15防治碘缺乏病日」孕妈妈科学补碘的~那“碘”事
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由此可见 ， 对各类孕妇而言保证充足的碘摄入 ， 对母儿健康非常重要 。 但警惕碘不足的同时 ， 也要避免过度补充 ， 因为孕妇碘缺乏或过量可能对母体自身造成危害 ， 还可能会影响到宝宝的健康 。 因此 ， 孕妇作为碘缺乏的高危人群 ， 一定要重视科学补碘这“碘”事！
【参考文献】
1. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（第2版）.中华围产医学杂志.2019;22(8):505-539.
2. 中国营养学会.中国居民膳食指南2016[M].北京:人民卫生出版社,2016:336.
3. 单忠艳.中国实用内科杂志.2019;39(4):347-350.
来源：围产内分泌代谢科


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