全国党媒信息公共平台▲多数儿童骨病不需要手术 套用成人手术或造成生长发育畸形( 二 )
【牵拉肘】手法复位治疗的主要方法
【全国党媒信息公共平台▲多数儿童骨病不需要手术 套用成人手术或造成生长发育畸形】厦门市儿童医院骨科副主任医师梁龙芳：小儿桡骨小头半脱位常见于2~4岁小儿 ， 是一种常见的儿童肘部损伤 ， 又称“牵拉肘”、“脱臼” 。 最常见于小孩子要摔倒时 ， 大人拼命拽其胳膊导致 。 幼儿期桡骨头发育尚未健全 ， 韧带相对松弛 ， 当肘关节处于伸展状态 ， 手腕或前臂突然受到用力牵拉 ， 桡骨头会发生向下脱位 ， 发生脱位后孩子哭闹不止 ， 患肢不敢活动 。 家长怀疑孩子手臂牵拉受伤后可自我判断 ， 比如把一个平时他喜欢的玩具放在面前 ， 他不去抓 ， 就要怀疑是脱位 ， 应及时就诊 。 医生会采取手法复位 ， 这是治疗本病的主要方法 ， 一只手握住孩子的小手 ， 另一只手压在宝宝的肘关节外侧 ， 屈曲肘关节 ， 并轻轻地前后旋转前臂 ， 五六分钟就能治好 。
【发育性髋关节脱位】一岁半内闭合复位效果好
湖南省儿童医院骨科主任医师梅海波：发育性髋关节脱位 ， 也称发育性髋关节发育不良 ， 是儿童骨科最常见的髋关节疾病 。 在婴儿期表现为大腿及臀部皮纹不对称 ， 肢体不等长 ， 下肢活动少等 。 若不及时治疗 ， 开始行走后 ， 会呈现跛行步态 ， 患肢短缩畸形 。
新生儿发育性髋关节脱位可通过有经验的儿童骨科医生通过查体、查看臀纹、双腿长度等进行新生儿筛查发现 ， 通过髋关节彩超最终诊断 。 大部分6月龄以内的髋关节脱位的婴幼儿通过佩戴儿童髋吊带即可得到治愈 ， 即双腿保持屈曲和外展的方式即可复位 ， 无需任何外力介入治疗 。
6个月以上、1岁半以内的婴幼儿可采取保守治疗 ， 通过髋关节外展支具辅助治疗或闭合复位、石膏固定即可复位 。 而2周岁以上的患儿则大部分需通过手术治疗 。
总体来说 ， 发育性髋关节脱位越早发现 ， 治疗越简单、损伤越小、效果越好 。 父母在家可以让孩子趴着 ， 观察臀部和大腿连接处和大腿上的皮肤纹路 ， 如果高低不一或者双侧腿纹数量不一 ， 就要到医院请医生及早检查确诊 。
【扁平足】多数情况能自行恢复
江西省中医院儿童骨科张恒青：生活中 ， 一些宝妈宝爸们不经意间发现自家的宝宝过了学步期 ， 但身体平衡性和协调性还是很差 ， 走路不稳、容易摔跤 。 这可能是扁平足 。
但需要注意的是 ， 无痛的柔软性扁平足不需要治疗 。 也就是说只要孩子没有症状 ， 都不必进行矫正 ， 更不需要手术 。 低龄儿童或有生理扁平足 ， 随生长发育逐步纠正 ， 多为柔软性扁平足 ， 不需要特殊治疗 。 病理性扁平足则相反 ， 孩子年龄偏大 ， 行走、跑步、跳跃等动作或产生疼痛、跛行等症状 ， 应当及早发现并干预 ， 使用一些矫正鞋垫等辅助孩子在合适年龄段纠正足弓 ， 消除症状 。 另外僵硬性扁平足与常见扁平足不同 ， 多存在其他病理因素 。
日常生活中 ， 儿童可以多做一些运动 ， 如足尖运动、足趾抓玻璃球运动以及跳绳、打篮球等弹跳性运动 ， 有助于改善足部肌肉和韧带的力量 ， 促进足弓的发育 。 具体来说 ， 可坐在小凳子上 ， 用脚趾夹玻璃球、铅笔、小棒、布片、纸片、毛巾等物；再进行两足弯曲足掌心对夹乒乓球、网球等物 。 每侧进行10组训练 ， 每日两组 。 也可以练练踮脚尖 ， 从全脚掌着地过渡到把脚后跟提起 。 以增加肌筋膜张力 。
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