全国党媒信息公共平台▲多数儿童骨病不需要手术 套用成人手术或造成生长发育畸形
在临床上 ， 有多少种成人骨病就有多少种儿童骨病 。 不过 ， 由于儿童正处在生长发育阶段 ， 很多骨病可以保守治疗而不需做手术 。 如果套用成人的手术治疗方法 ， 很可能会产生因治疗不当造成的生长发育畸形或停滞 。
【儿童骨折】尽量选择闭合复位、石膏固定
湖南省儿童医院骨科主任医师梅海波：小孩子喜欢跑、跳和运动 ， 不小心摔倒 ， 上肢骨折再常见不过了 。 治疗成人的上肢骨折(如肱骨髁上骨折) ， 常见的治疗方法是手术切开复位 ， 通过手术达到解剖复位目的 ， 效果好 ， 恢复也快 。 但上肢骨折的儿童采取成人的切开复位法效果有时反而不好 ， 还可能因手术方式不当而导致儿童骨骺早闭 ， 影响生长发育 ， 出现内翻或外翻畸形 。
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图文无关 图片来源：健康时报图库
儿童更适合闭合复位法 ， 采用手法复位后石膏固定 ， 必要时增加克氏针固定 ， 即用光滑的克氏针从肘关节内外侧将骨折固定 ， 无需手术切开 ， 不损伤生长板 ， 创伤小 ， 孩子也恢复得快 。
下肢骨折(如股骨干骨折)比起上肢骨折更严重了一点 ， 成人的治疗方式是切开复位或闭合复位 ， 然后用钢板固定或用髓内棒固定 。 但这两种成人的治疗方式都不适合儿童 ， 手术切开复位对儿童损伤较大 ， 出血多 ， 还可能影响骨骼的生长发育 。 孩子如果下肢骨折了 ， 5岁以下可使用闭合复位、石膏固定 ， 没有手术切口 ， 损伤小；而对于5岁以上的儿童股骨干骨折 ， 弹性髓内针固定对儿童股骨干骨折的复位和发育是最有利的 ， 不会损害骨骺生长而导致畸形 。
【脊柱侧弯】侧弯20度内佩戴矫正支具
北京朝阳医院骨科主任医师海涌：目前在儿童和青少年当中脊柱侧弯的孩子越来越多 ， 治疗严重性脊柱侧弯 ， 手术始终是最好的方法 ， 但不是所有患者都适合手术 ， 得区别对待 。 一般来说 ， 是否手术治疗与侧弯出现的年龄、侧弯类型密切相关 ， 对于先天性脊柱侧弯 ， 出生后侧弯就比较严重 ， 手术年龄越早越好 。 对于特发性脊柱侧弯 ， 通常需要观察 ， 过早手术或者过早固定融合 ， 会影响脊柱的生长 ， 同样影响胸腔发育和心肺发育 ， 所以特发性脊柱侧弯要根据侧弯严重程度决定是否手术 ， 如果孩子脊柱侧弯角度在20度以内 ， 只需每6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片即可 。
若脊柱弯曲在20~40度之间 ， 为防止继续发展 ， 需要佩戴矫正支具 。 部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小 ， 在20度以内时就应“预防性”佩戴矫正支具 。 同时还应注意加强肌肉锻炼 ， 以增强肌肉对脊柱的保护作用 。
如果医生建议家长回家观察 ， 说明还没有出现必须手术的指征 。 家长只需观察孩子平时的不良习惯 ， 比如别睡过软的床、歪头佝偻写字看书、走路含胸等等 ， 也可以做做有利于脊柱健康的形体操、游泳等运动 。 如果孩子坚持一段时间把陋习改掉了 ， 脊柱侧弯也没有严重恶化 ， 就不必过于担心了 。
【O型腿、X型腿】大部分能自愈
湖南省儿童医院骨科主任医师梅海波：儿童从出生的那一刻起 ， 因为受到出生前胎位的影响、先天体质的差别、再加上生产过程的压力 ， 下肢通常有倾向O型腿的外形 。 这种O型腿 ， 随着学习走路、腿部不能完全承担体重的负荷 ， 而有加重的倾向；一直到了2岁左右 ， 肢体有自动矫正却容易过度矫正的情形发生 ， 便相反地产生了X型腿 。 而X型腿在2~4岁时 ， 因关节负荷随体重及活动力而加重 ， 但超过四岁又开始会自动矫正 ， 到了6、7岁可逐渐接近正常 。 这种由O到X到直的变化 ， 就好像是时钟的钟摆一样 ， 所以称做“钟摆现象” ， 这种情况大部分能完全复原 ， 而少数不能复原的情况是因为存在先天性软骨发育不良、生长板损伤等所造成 ， 多需手术干预 。
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