『雾里看小花』新生儿这23个正常与病态现象( 二 )
二、是“病态”也可非病态
8、黄疸：
黄疸是胆红素在血液及组织中积聚而引起的一种症状 ， 在新生儿期有许多因素引起 ， 可为生理性 ， 也可病理性 。 生理性黄疸是由于胎儿离开母体 ， 外界供氧增多无需较多红细胞摄氧、携氧 ， 而使红细胞破坏增多 ， 从而使胆红素产生增多 ， 加上新生儿的肝脏清除功能（摄取、转化、排泄）低下等综合因素使胆红素在血液中积聚而产生 。 其特点：一般生后2—3天产生 ， 4—5天达高峰 ， 一般不超过2周 。 并有一定的胆红素测定值佐证 。 病理性黄疸的原因较多 ， 应综合分析 ， 确定原因 。
9、浮肿：
新生儿肾脏发育不成熟 ， 肾功能差、排泄过剩的水钠能力低下 ， 3—5天易出现水肿 ， 常发生于手脚、小腿、眼窝处 ， 一般2—3天后随肾功能完善而消失 。 如伴有体温不升、不吃、不哭、皮肤发凉并在硬肿 ， 或呈明显可凹性应查找原因 。
10、呕吐：
为常见症状 ， 生理者为溢乳 。 若吐奶前有痛苦、烦躁、量多且呈喷射状 ， 即为病态 ， 多见于喂养不当、肠胃功能紊乱、羊水吸入 ， 或消化道畸形等 ， 任何系统的疾病均可引起消化道的症状 。
11、头部肿块：
由于生产时产道受压 ， 刚出生的2—3天内常有头颅变形：①产瘤：一般恢复良好；②头颅血肿：常位于头顶一侧 ， 有波动、吸收慢 ， 一般2—3周或数月吸收 ， 需注意合并颅内出血 。 若不放心 ， 请就医 ， 一切遵医嘱 。
12、脐疝：
由于婴儿腹壁脐环发育不良 ， 部分可自行愈合 ， 若3岁仍未愈合者可考虑外科手术治疗 。
13、口疮：
由于口腔粘膜受霉菌感染所致 ， 可影响吸奶 ， 应予处理 ， 但需与吸奶后的“奶花”相别 。
14、斜颈：
部分由于睡姿不好造成假性斜颈 ， 改变体位后可自行纠正 。 病态性者 ， 多见于产伤或其它因素引起的胸锁乳突肌血肿所致 ， 需及时处理 。
15、哭闹不安：
哭闹是新生儿的一种特殊语言 ， 是寻求帮助的一种方式 ， 正常儿一天哭闹几次 ， 有利于体格发育 ， 可增加肺活量 ， 为锻炼的好机会 ， 特别对于胸廓的发育大有益处 ， 并非病态 。 生理性哭闹多数哭声洪亮有力 ， 边哭边四肢动 ， 多见于饥饿、口渴、尿布湿、解大、小便、遇冷、热等 ， 解除因素后会自行停止 。 若哭闹两眼发呆、尖叫、哭声低或无力 ， 或在触及身体某处部位发生 ， 则多见于病态 ， 应找出原因 。
三、一旦出现肯定是病态
16、发热或体温不升：
新生儿体温调节功能不成熟 ， 易受外界因素影响 ， 过高、过低、喂水不足 ， 疾病时均可引起发热或体温不升 。 发热是人们最敏感的 ， 也最易引起注意和重视 。 发热是感染的一种表现 ， 其高低与疾病轻重并非成正比 ， 但体温过高或超高（>40.5度)会影响多种生理功能 。 而体温不升同样有意义 ， 有时比发热更加可怕 。 某些家长对发热比较紧张 ， 退热心切 ， 给予不合理或过量的退热可产生各种并发症 。 在夏季 ， 生后3—4天的新生儿 ， 因喂水不足而产生脱水热 ， 体温可达39—40度 ， 皮肤红 ， 而一般情况尚可 ， 应增加饮水 ， 适当降温 。 严重者可出现捂热综合症 。
17、呼吸异常：
新生儿的呼吸可出现快慢不均、深浅不一 ， 但皮肤颜色及心率正常为生理现象；若呼吸费力 ， 不规则、暂停、青紫、心率减慢 ， 鼻翼煽动、三凹征 ， 四肢肌张力低下等应及时诊治 。
18、呻呤：
为疾病危重之征 ， 为新生儿求救信号 ， 持续呻呤提示病情严重 ， 应立即处置 。
19、苍白：
常为缺血缺氧所致 ， 但营养不良也是原因之一 。
20、不吃、不哭：
为疾病早期表象 ， 虽无特异性 ， 但提示患儿有病 ， 多数为感染所致 。 应明确原因 。
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