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超级宝妈：“辅助孵化”到底有什么用？

在胚胎移植当天 ， 会有部分患者被医生告知可能需要对他们的小宝宝（胚胎）做辅助孵化以提高成功怀孕的机会 ， 大家不禁要问 ， 什么是辅助孵化？哪些病人适合辅助孵化操作呢？
超级宝妈：“辅助孵化”到底有什么用？
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一、什么是辅助孵化呢？【超级宝妈：“辅助孵化”到底有什么用？】辅助孵化技术（assisted hatching, AH）是指通过化学、机械或者激光的方法对胚胎透明带进行切薄、打孔甚至完整切除等操作 ， 以帮助胚胎从透明带内孵出的技术 。
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二、为什么要进行辅助孵化？近年来较多的研究提示胚胎不能从透明带孵出是导致胚胎着床失败的原因之一 。 因此对有可能自身孵出困难的胚胎给予辅助孵化有助于提高胚胎的着床能力 。 辅助孵化提高胚胎着床能力的机制可能包含以下几点：
1、在不良预后的患者中 ， “透明带变硬”常起因于不理想的体外培养环境、卵巢功能本身的退化和异常的透明带 。 在此类情况下辅助孵化有助于胚胎克服孵化前的透明带变硬带来的结构性阻力 ， 使胚胎及时充分地孵出并着床于同步的子宫内膜 。
2、受患者自身遗传因素的影响 ， 有些卵子先天性的透明带变厚（≥15μm） ， 在胚胎孵化过程中很难穿透厚实的透明带 ， 最后造成着床失败 。 通过对透明带削薄 ， 大幅增加了胚胎孵出的机会 。
3、对于一些质量较差的胚胎 ， 辅助孵化能够减低囊胚扩张和孵化时消耗的能量阈值 ， 减少了胚胎完成孵化过程所消耗的能量 。
4、IVF或ICSI体外培养的胚胎发育落后于体内发育 ， 而经卵巢刺激治疗周期的子宫内膜接受胚胎着床的窗口期又早于自然周期 ， 胚胎和内膜的不同步是导致种植失败的常见原因 。 辅助孵化可以使胚胎孵出提早 ， 有利于调整胚胎与内膜的时间差 ， 使胚胎发育和子宫内膜尽可能达到同步化 ， 提高着床概率 ， 实现妊娠 。
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三、哪些病人适合辅助孵化操作呢？哪些病人需要做辅助孵化呢？是否需要做辅助孵化 ， 与透明带的关系最为密切 。 当透明带异常时 ， 为保证胚胎能顺利孵出 ， 医生通常会建议做辅助孵化 。
有以下几种情况：
（1）颜色异常
（2）厚度异常 ， 如厚度≥15μm
（3）硬度异常 ， 如长期培养的胚胎、由未成熟卵子培养而得的胚胎、经过冷冻解冻操作后的胚胎 。
此外 ， 年龄因素和反复种植失败的病人也建议行辅助孵化 。 年龄的界限为39岁 ， FSH>10IU/L者也在此列 。 反复种植失败是指移植3次或3次以上发育正常胚胎而着床失败者 。 实际临床上可能不限于以上情况 ， 每个病友的情况不同 ， 临床医生及胚胎学家会认真讨论 ， 选择最佳方案 ， 从而决定是否建议做辅助孵化 。
讲到这里 ， 大家对辅助孵化是不是有了初步的了解了呢？只要积极地配合治疗 ， 医患同心 ， 何愁不能好孕成真呢？

文/谢妍/广东省中医院生殖医学科/主管技师
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