「暖先生格调」留置针管断裂在婴儿体内，一年多未找到！这种悲剧该如何避免？
近些年 ， 留置针在儿科输液中应用的越来越多 ， 在极少情况下 ， 留置针的软管可能断裂在患儿体内 ， 给儿童带来极大的痛苦 。
我们请董明芬老师给大家分享两个案例 ， 并讲解如何操作可以避免悲剧的发生 。
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根据华商报等媒体报道：
一 5 月龄男婴在陕西某医院进行输液治疗 ， 更换留置针时 ， 拔除后发现留置针头软管断裂 。
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断裂的留置针软管
紧接着给患儿做 B 超显示：左侧颞部头皮下有长约 15 mm 的管状回声物 ， 直径约 0.8 mm ， 距表皮约 1.3 mm ， 这意味着留置针软管可能断裂在了头部血管里 。
可是在患儿接受手术取异物时 ， 医生发现留置针软管不见了 ， 可能因为血液流动改变了存留位置 。 手术后再次做 B 超寻找留置针软管 ， 却没能找到 。
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事情发生后 ， 家长带患儿先后在西安多家医院就诊 ， 希望能找到异物并取出 ， 将留在孩子体内的隐患去除 。 但到媒体报道时 ， 近一年半的时间 ， 留置针断管仍未找到 。
这种案例并不少见 ， 有文献报道 8 个月女婴在输液后 ， 护士拔针时 ， 因患儿剧烈运动导致留置针前端软管断裂 ， 留置针断端残留于小儿头皮血管中 。
立即将患儿送至放射科行头颅多层螺旋CT容积扫描加三维重建 ， CT 骨三维成像提示前囟门右侧可见一长约 1.41 cm 短条状稍高密度影 ， 考虑为异物影 。
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后患儿在手术室行「头皮切开取异物术」 ， 取出残留之留置针塑料软管 1.4 cm 。
虽然罕见 ， 但留置针软管断裂在体内可能会造成严重后果 ， 给患儿极大的痛苦 ， 也给患儿家属带来极大的精神、经济负担 。
我们应该如何避免这样的意外事件呢？
如何预防留置针软管断裂？
首先要从源头上进行治理 ， 切实提高留置针的质量 ， 优质的材质回弹性能好 ， 不易被折断 。
使用了 14 天的留置针 ， 依然有很好的弹性
临床一线工作的护士 ， 很难干预留置针的质量 ， 但我们还是可以通过操作的注意事项 ， 来减少留置针软管断裂的风险 。
1. 穿刺前在检查针芯与软管是否粘连时 ， 应该以左右旋转的方式转动 ， 禁止上下移动免得刺破软管 。
2. 穿刺时应选择粗直、弹性好的血管 ， 避开关节部位 ， 以免肢体活动时反复扭曲软管 。
3. 送管时如遇阻力不能强行推进 ， 此时软管可能会发生折叠或弯曲 ， 如果再将针芯向前推进 ， 针头会切割外部软管 ， 拔出时易造成外部软管折断 。
4. 如留置针一次穿刺不成功 ， 应更换新的留置针 ， 禁止二次穿刺或穿刺针插入软管内再次使用 。
5. 输液期间主动巡视 ， 出现异常情况及时拔除 。 拔针时采用离心方向、0 角度撕除敷贴 ， 待敷贴完全撕开后再拔出留置针 。 避免强行拔针 ， 拔除后务必观察留置针的完整性 。
6. 向患儿及家属做好宣教工作 ， 对婴幼儿留置针加强保护 ， 防止留置针滑脱及断裂 。 当发现穿刺部位有异常或不适 ， 及时告知护理人员 。
发现软管断裂 ， 怎么办？
1. 一旦发现软管断裂及残留在血管内的情况 ， 及时按压穿刺血管的穿刺点两端 ， 距穿刺点上下 5cm 左右 ， 以阻断血流 ， 防止因血液流动留置针断端移位 。
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