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你的育儿经▲准妈妈得了“甲减”，对小宝宝有影响吗？

甲减也就是“甲状腺功能减退症”的简称 ， 是甲状腺激素的合成分泌缺乏或作用不足或缺如 ， 或甲状腺激素生理效应不好、生物效应不足所引起的临床综合症 。 对于一些已经怀孕的的女性来说 ， 她们非常担心的问题就是甲低怀孕是否对胎儿有影响 。
那么 ， 孕妇甲减对胎儿有何影响？如何安全度过孕期？

孕期甲减增加不良妊娠和胎儿风险
你的育儿经▲准妈妈得了“甲减”，对小宝宝有影响吗？
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孕期甲减对胎儿有何影响？对孕妇来说 ， 妊娠期临床甲减可增加不良妊娠结局的风险 ， 如早产、流产、胎盘早剥、低体重儿等 ， 同时 ， 它还可影响宝宝的智力发育、神经反应能力及运动能力等 。
这是因为甲状腺是人体重要的内分泌器官 ， 其分泌的甲状腺素参与身体的生长发育和各器官系统的代谢调节 ， 其中 ， 也是胎儿脑神经发育所必须的激素 。
妊娠20周前是胎儿第一个脑快速发育的阶段 ， 而又因胎儿的甲状腺素至孕12周才开始分泌甲状腺激素 ， 20周以后甲状腺功能才开始完全建立 。
因此 ， 在妊娠20周以前 ， 胎儿生长发育所需的甲状腺激素几乎完全都是主要靠母体输送的 ， 在这段时间里 ， 如果孕妈妈自身体内的甲状腺功能正常的话 ， 就能够保证有足够量的甲状腺激素通过胎盘输送给胎儿 ， 以满足胎儿的第一个脑快速发育期对甲状腺激素的需求 。
但是 ， 由于妊娠期母体对甲状腺激素的生理需求增加 ， 甲状腺在这种“应激”状态下 ， 如果不能很好地适应相应的妊娠期变化 ， 就有可能会发生妊娠期合并甲状腺功能减退 。
在妊娠的各个时期 ， 母体的甲状腺素一旦减少 ， 即便是轻微的或短暂的减少 ， 也可不同程度地影响到胎儿的脑部发育 ， 且这种损害多是不可逆的 ， 表现为日后儿童期患儿身材矮小、智力低下 ， 即俗称的“呆小症” 。

甲减孕妇如何安全度过孕期？
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孕期甲减可增加不良妊娠结局的风险 ， 为了减少这些不良妊娠结局的发生 ， 应做好孕前及孕期保健：
1、建议妇女在孕前应将机体调整到一个最佳状态再怀孕 ， 将孕期保健提前到孕前 。
对于准备怀孕的甲减女性 ， 切忌在准备怀孕前或妊娠期间擅自中断甲状腺激素的治疗 ， 以免随意停药后原来消失的症状又再次出现 ， 对脏器造成不可逆的损害 ， 而是应该告知医生 ， 在医生的指导下根据需要调整药物 ， 使其在孕前甲状腺功能达到或接近正常水平 ， 将机体调整到适宜的状态再备孕 ， 并在妊娠过程中做好随访、监测 。
2、妊娠期间要做好产检 ， 倡导对所有孕早期的妇女进行甲状腺激素和自身抗体的筛查 ， 而不仅仅是有甲状腺疾病史或有相关家族史或有相应症状的计划妊娠女性才进行甲状腺功能的检查 ， 监测好她们体内的TSH、FT3、FT4和TPOA等水平 ， 根据TSH是否在特异参考范围内 ， 评估甲状腺的储备、代偿功能是否正常 。
一旦出现异常 ， 应积极配合医生的治疗 ， 做到早发现、早诊断、早治疗 ， 减少母婴不良妊娠结局的发生 。
3、对于既往没有甲减病史 ， 但在妊娠期新确诊的临床甲减 ， 有些孕妇担心药物治疗会对胎儿有影响而拒绝接受治疗 ， 这种做法对母婴来说都是不安全的 ， 应该立即在专业医生的指导下进行治疗 ， 尽可能尽快地让机体调整到一个最佳适宜继续妊娠的状态 。
对于抗体阳性、而甲状腺功能正常的孕妇 ， 则可以治疗也可以不治疗 。 但是 ， 需要定期监测甲状腺功能 ， 因为在妊娠过程中 ， 甲状腺功能仍是有恶化的可能 ， 在监测过程中一旦出现血清TSH超出正常范围时 ， 应立即给予治疗 。
卫士一贯主张对单纯的甲状腺抗体阳性孕妇和单纯的低甲状腺素血症孕妇进行左旋甲状腺素的替代治疗 。 因为 ， 如果几年后确定这些孕妇应该接受治疗 ， 那么 ， 现在没有接受治疗的孕妇怎么办？而且 ， 这种治疗无论是否有益？绝对无害呀 。


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