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[超级宝妈]浅谈高龄女性的中医药生育策略

病例分享患者 ， 女 ， 46岁 ， 之前做试管婴儿 ， 做过10次微刺激促排取卵 ， 5次复苏失败 ， 均未着床 ， 现已无剩余胚胎 ， 20年前怀过3次 ， 没有要 ， 现在要头胎 ， 输卵管堵塞 ， 内膜薄 ， 准备好好调理 ， 继续做试管 ， 问我可不可以做输卵管疏通的手术 ， 自己怀 。
面对超高龄患者 ， 求子愿望十分强烈 ， 卵巢功能已经衰退 ， 生殖老师都劝她放弃 ， 不要再浪费钱了 ， 她还是想尽自己最大的努力来调理 ， 这样的坚持着实让我感动 ， 也让我觉得有点难 ， 毕竟是超高龄了 。
现在的症状是：已经两个月月经未来 ， 于2020.3.31自行吃黄体酮胶囊每天两粒 ， 一天一次 ， 吃了5天停药 ， 一直到今天月经仍未来潮 ， 去医院做了B超 ， 显示：内膜0.2cm ， 肌层回声不均匀 ， 右侧卵巢2.6?1.0cm ， 内见2-3个卵泡 ， 最大约0.4?0.3?0.3cm ， 左侧卵巢2.1?1.6cm ， 内隐约可见1个卵泡0.3?0.2?0.2cm 。 没有查内分泌六项 ， 从B超报告上来看 ， 相当于月经刚完的水平 ， 内膜薄 ， 卵泡小 ， 卵巢还有点萎缩了 ， 这样的情况 ， 吃黄体酮胶囊停药后也不会来月经 。
临床症状：纳可 ， 眠差 ， 梦多 ， 心情不好 ， 甚至有的时候心情不好导致头痛 ， 烦躁 ， 小腹、腰背有时冷 ， 烘热汗出 ， 潮热盗汗 ， 疲倦乏力 ， 二便正常 ， 余无不适 。
四诊合参 ， 可以辨证为：肝郁肾阴虚证 。
治法：滋补肾阴 ， 疏肝调经
方药：以知柏地黄丸加减 。
根据患者的症状 ， 现在目前就是促进患者的卵泡、内膜生长 ， 调整月经周期 ， 同时也向患者说明 ， 随着年龄的增长 ， 卵巢功能减退 ， 可以抱着很大的希望来努力 ， 但是也要有心理准备 ， 现实毕竟很残酷 。
高龄女性的中医药生育策略随着年龄的增加 ， 女性自然妊娠率和辅助生殖试管婴儿临床妊娠率均下降 ， 流产率也增加 ， 活产率也降低 ， 相应的风险也增大 。 “二孩”政策实施后有生育需求的≥35岁的“高龄妇女”增多 ， 中医药在调经种子方面独具优势和特色 ， 针对高龄生育探讨中医药助孕策略成为目前的热点话题 。
早在几千年前 ， 中医四大经典之一《黄帝内经》曰:“女子五七 ， 阳明脉衰” 。 明代医家张景岳也有“女为阴体 ， 不足于阳 ， 故其衰也 ， 自阳明始”之言 。 阳明脉为多气多血之经脉 ， 阳明脉衰 ， 成为女性生育功能由盛及衰的转折点 ， 标志着女性孕育之力衰退的开始 。 而中医经典《黄帝内经》中“女子五七”就是指的是高龄妇女年龄≥35周岁的育龄期妇女 。
我们经常把怀孕比喻成种庄稼 ， 禾苗的生长 ， 不但需要好的种子 ， 还要有阳光雨露 ， 还要有好的土壤 ， 不能杂草丛生 ， 庄稼地周围的沟渠也要通畅 ， 才能保证高收高产 。
[超级宝妈]浅谈高龄女性的中医药生育策略
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高龄妇女 ， 既面临“种子”(卵子、精子) 数量的缺失、质量的下降 ， “土壤”(子宫内膜) 的贫瘠（子宫内膜薄）、“杂草丛生”的状态（子宫内膜炎等） ， 又面临“阳光雨露”(卵巢分泌的激素) 的滋润缺乏 ， 有的旁边的沟渠（输卵管）也不通畅 ， 所以就增加了很大的难度 ， 更需要好好的呵护 。
【[超级宝妈]浅谈高龄女性的中医药生育策略】了解了这些 ， 那么就针对有生育要求的高龄女性进行综合调理 ， 中西药、中成药、针灸、灌肠等理疗 ， 还有生活的指导 ， 情绪的疏导 ， 适当的运动 ， 均衡的营养 ， 饱满的热情 ， 十足的信心等等 ， 即使这些都做到了 ， 很多的也不尽如意 ， 毕竟现实很残酷 。
针对有生育要求的高龄女性 ， 中医药的助孕策略 ， 应该遵循祖国医学整体观念、辨证论治 ， 结合月经自然规律及女性的生理、病理特征 ， 临证重视培膜、促泡 ， 重视情绪对生育的影响 ， 使其在充满阳光雨露的环境中孕得上、育得出、生得好 。


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