#超级宝妈#儿童药物相互作用与安全性研究( 二 )
误区二：药物疗程越长 ， 不良反应发生率越高？
举例治疗多动症的药物 ， 患者需要长期服用 。 那是不是用的时间越长安全性越差呢？
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图片来源：de Bie, S., et al. (2015). "Pediatric Drug Safety Surveillance in FDA-AERS: A Description of Adverse Events from GRiP Project." PLoS One 10(6).
研究告诉我们：不一定 。
从上图分析 ， 从中我们可以看到直观的对比 。
如抗感染药、骨骼、肌肉系统药物反而短期用药不良反应发生高 。 遗憾的是 ， 作为多动症治疗药物 ， 它只能长期用药 ， 因此并没有短期的一个对比 。 但总体来说 ， 最受关注的三个需长期使用的儿童药物 ， 如生长激素类、托莫西汀、哌甲酯 ， 长期使用不良反应报道最多的是生长激素 ， 紧接是托莫西汀、哌甲酯 。
误区三：多动症药物哌甲酯具有成瘾性吗？孩子服用安全吗？
提到哌甲酯 ， 大家可能因为上一年的“聪明药”事件略有耳闻 。
哌甲酯是会上瘾的化合物 ， 这是毋庸置疑 。 因为它的药理作用决定了它有这方面的一个兴奋作用 。 “是药三分毒”这是一个客观事实 。
但是 ， 药品的不良反应和化合物的自身毒性之外 ， 还和药物的剂型、给药的方式密切相关 。 关于困扰很多患者药物成瘾问题 ， 我认为“对一个有成瘾风险的药物来说 ， 上不上瘾 ， 跟是不是个上瘾化合物 ， 其实差别还是很大的 。 ”
即使一个药物从药理机制上来说有成瘾的作用 ， 但通过改进药物的制剂工艺、监管措施 ， 规范患者的给药方式和服药剂量 ， 可以有效降低在临床应用中出现药物成瘾这一不良事件发生的可能性 。
从理论上讲成瘾的最主要参数分别是药物的峰浓度、达峰时间、和峰浓度减半的时间 。 这两个概念可以用我们跑步的最大速度和爆发力来比喻 。
峰浓度：简单来讲就说你进入到体内药物在体内的最高浓度 。 （最大速度）
达峰时间：简单来讲就是就是药物浓度到达最高浓度的所需时间（爆发力）
换句话说就是药物浓度越平稳 ， 即便峰浓度高 ， 但它带来的刺激或者说成瘾的潜能是降低的 。 所以大家也可以容易理解 ， 为什么我们看到吸毒患者吸毒一般会用两种方式 ， 一种是注射 ， 一种是碾碎以后的鼻内的吸入注射 。
经过前面的解释 ， 相信大家可以理解 ， 它马上就达到了这样一个高峰 ， 然后很快就降下来了 。
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图片来源：讲授ppt
作为家长要记住 ， 缓释哌甲酯可以显著降低成瘾风险 ， 国家对这类精神科药物监管很严格 。 所以 ， 医生确诊用药 ， 就要遵医嘱并制定一个合理的预期 。
专家意见
在儿童药物安全性研究数据有限或者说数据不完整的情况下 ， 我们还需要做很多工作 ， 特别是药物警戒 ， 药物不良反应跟踪 ， 儿科合理用药以及儿童药物品种、剂型等 ， 继续深入研究药物风险 ， 防范药物伤害 。
审核专家：浙江大学医学院附属儿童医院 方罗
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