『竟然』急诊来了3位高血压患者,竟然都有这种害人观念!
一夜急诊,感慨万千。作为医生,把我接诊的这三个病例故事分享出去,让更多人看到并能够从中受益,救更多的人,避免更多的悲剧吧。
第一个故事:
这么年轻就吃药,以后老了怎么办?
凌晨两点,120救护车送过来一位39岁的男性昏迷患者。
陪同前来的家属描述道:“上半夜还好好的,十二点多钟上厕所时只是说自己有一点头痛,大约半个小时前就听见他的呼吸声很吓人,再也喊不醒了”。
看着口角还遗留有呕吐物的患者,一个问题不由让我深思:年仅39岁,并无外伤病史,为什么会突发昏迷呢?
事实上,一系列显而易见的证据都在指向罪魁祸首:脑出血!
为什么在我脑海中首先闪过的便是脑出血?
因为这位突发昏迷的年轻患者,此刻已经出现了双侧瞳孔不等大,而且血压高达205/125mmHg。
关注我的朋友们一定记得,我曾经说过,如果患者出现以下现象,一定要第一时间考虑脑出血的可能:头痛+意识障碍+呕吐+高血压。
第一时间予以气道保护等对症处理后便为患者完善了头颅CT等检查,结果和我的推测完全一样:大量的脑出血。
【 『竟然』急诊来了3位高血压患者,竟然都有这种害人观念!】虽然能够导致年轻人脑出血的原因有很多,但对于这位39岁的男性患者来说,有一点是原本可以控制的:高血压。
患者的妻子描述,患者大约在6年前体检时便被发现患有高血压病,平日里血压基本上波动在150/110mmHg左右。
虽然早已被明确诊断为高血压病,可惜的是患者却从来没有控制过。
“为什么一直没有用药控制血压?”我问。
患者妻子给出的答案让我感到哭笑不得,她说:“这么年轻就要吃降压药的话,以后老了怎么办?”
我听着患者妻子的话,看着病床上处于昏迷之中的患者,心中突然感到一股悲哀:生活中有许许多多存在这种认识误区的患者存在,他们认为降压药会致人成瘾,他们认为一旦用了降压药就再也停不下来。
我没有将心中的话说出来:“如果年轻不能吃降压药的话,那么如果没有机会活到老该怎么办?”
这句残忍的话最终还是被我咽进了肚子里,因为我实在不忍心在患者生死未卜之际去指责慌乱之中的家属。
“降压药是不会成瘾的,要不要用,怎么用,是要结合病人的具体情况的。要是能够闯过这一关的话,以后一定要好好看病,认真用药!”送走这位因为脑出血而突发昏迷的患者后,我又投入了新的工作中去。
第二个故事:
吃药也是死,不吃药也是死,为什么还要吃药?
临床一线的医护人员大都会有这样的经验:在同一时间或短时间内,往往会有病情相似的病人集中出现。
没过多久,另外一位42岁的男性患者因为头痛恶心数小时在妻子的陪同下来到了医院。
对于所有头痛症状的患者来说,血压和体温都是第一时间要完成的检查。
“头痛了多久?”
“痛了快三天了!”
患者的话让我不由再次认真打量了他一番,我为什么要再次认真审视他?
因为患者已经头痛三天,为什么却非要在凌晨来到急诊,是否意味着病情已经严重到难以支撑的程度,是否意味着已经出现了新的症状?
“那你为什么现在才来到医院,现在有什么特殊不适吗?”
患者双手抱头,什么也不愿意说。
陪同前来的妻子抱怨道:“头痛到不能睡觉了,就这样还不愿意来医院,要不是我拉着他,他还不肯来呢!”
“我能有什么事情,不要大惊小怪!”听见妻子的抱怨后,他甚至当着我的面开始教训起妻子起来。
事实上,他不仅有病,而且病的不轻!
因为我发现他的左上肢血压高达210/120mmHg,右上肢血压高达200/120mmHg!
“以前有高血压病吗?平日里吃药吗?”看着眼前的这位患者,我不由自主想到刚刚被我送进病房的那位脑出血患者。如此严重的高血压又怎么会没有症状呢?
“这么高的血压,必须要紧急处理,否则会诱发许多问题出来!”我说。
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