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「超级宝妈」?幼儿发育迟滞？——试试传统的中医疗法

【「超级宝妈」?幼儿发育迟滞？——试试传统的中医疗法】
「超级宝妈」?幼儿发育迟滞？——试试传统的中医疗法
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本文来源：崔静 ， 邸卫华 ， 李燕 ， 等.常规康复治疗联合穴位按摩对发育迟滞患儿语言功能及智力的影响［J］．中国全科医学 ， 2020.［Epub ahead of print］．
通信作者：邵翠杰 ， 副研究员
单位：山东省滨州医学院附属医院临床实验中心
「超级宝妈」?幼儿发育迟滞？——试试传统的中医疗法
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发育迟滞（GDD）是指幼儿生长发育过程中 ， 适应性行为、大运动、精细动作、语言、社会交往五个维度中出现2个或2个以上领域发育落后于正常同龄儿2个月以上 。 语言发育落后及智力障碍成为制约患儿生活、学习、交往的主要障碍 ， 解决这些问题成为临床的迫切需求 。 0~3岁幼儿的大脑是发育最快的时期 ， 此时大脑的代谢最旺盛 ， 代偿能力最强 ， 大脑的胶质细胞增值旺盛 ， 树突及轴突快速发育 ， 很多神经回路、条件反射在这段时间里建立 。 在这一阶段进行早期干预非常重要 。
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崔静等选取2018年1月—2019年1月到滨州医学院附属医院儿童康复门诊就诊并诊断为GDD患儿155例 ， 按随机数字表法将患儿分为常规组（80例）和干预组（75例） ， 分别给予常规康复治疗（语言训练、脑循环治疗仪治疗）、常规康复治疗联合穴位按摩治疗 。

常规康复治疗联合穴位按摩具体方法：按揉百会穴、四神聪、神庭穴、本神穴、三阴交 ， 捏脊；配穴：根据症状及辨证局部加减 。 百会穴：用一手拇指指腹或者掌心揉100~300次或者指压3~5 min；四神聪：在百会穴前后左右各开1寸处 ， 用拇指指端按揉100~300次或者指压3~5 min；神庭穴、本神穴、三阴交：在相应的穴位上用拇指或示指指端按揉100~300次或者指压3~5 min ， 以揉法和按法为主 ， 可配合推法 。 捏脊：患儿俯卧位 ， 背部裸露 ， 涂抹适量滑石粉 ， 医生双手中指、无名指和小指握成半拳状 ， 示指半屈 ， 拇指伸直对准示指前半段 ， 然后顶住孩子皮肤 ， 拇指示指前移 ， 提起皮肉同时向上捻动 ， 自尾椎两旁双手交替向前推动至大椎 。 配合相关辅助穴位的按摩 ， 密切注意患儿的反应 。 30 min/次 ， 1次/d ， 5次/周 ， 20次为1个疗程 ， 共6个疗程 。

干预结束后采用Gesell发育量表对两组患儿疗效进行测评 。 结果显示 ， 6个疗程后干预组患儿语言功能、智力优于常规组（P＜0.05） 。 3个疗程、6个疗程后 ， 干预组患儿语言、适应性行为的发育商（DQ）高于常规组（P＜0.05） 。

GDD患儿大多数会伴有智力落后 ， 社会适应能力落后 。 社会适应能力表现在语言交流、自我照料、家庭生活 ， 社交技能等方面 。 语言功能可以反应智力水平 ， 语言GDD与智力高低成正比 ， 严重影响了患儿的社会适应能力 ， 限制了日常生活能力 。 常规语言训练、仪器的刺激等均能有效的提高患儿的语言功能 ， 开发患儿的智力 ， 但是常规康复治疗的疗效比较缓慢 。 语言功能、智力GDD患儿的大脑皮质存在一定程度的损伤或者发育缺陷 ， 因此相应部位大脑皮质的血液供给及血氧分压明显降低 ， 神经元的恢复及重塑受到限制 ， 因而语言功能及智力的恢复受到制约 。 而穴位按摩推拿主要通过作用于人体的特定部位而产生生理、病理的影响 。 穴位刺激能够提高全面GDD患儿的智力及语言功能 ， 其机制可能是按摩刺激改善了脑部血流动力学状况 ， 修复局部脑损伤并且促进神经元发育 。 在临床工作过程中不受患儿意识程度、觉醒程度、环境等因素的影响 ， 无创无痛苦 ， 患儿的配合程度及依从性较高 ， 孩子家长都容易接受 ， 解决了头部针灸的局限性 。


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