#你的育儿经#孩子肚子不舒服？医生：可能肚子里有蛔虫
李大姐孩子今年八岁了 ， 生活在农村 ， 非常调皮 ， 老喜欢和邻居家的小伙伴到路边的草堆旁玩沙 ， 近日 ， 孩子肚子不舒服 ， 精神不振 ， 吃饭也不是那么香了 ， 夜间还有磨牙症状 ， 有时还拉肚子、腹泻 ， 李大姐怀疑是不是自己的孩子染上了蛔虫病 ， 所以来门诊来就诊 。
那什么是蛔虫病呢？
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蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠内的寄生虫病 。 成人与儿童均可感染 ， 但是蛔虫病多见于5-15岁的儿童 。 发病率农村高于城市、温热带高于寒带 。 蛔虫病轻症者并无症状 ， 稍重者有精神消化道症状、营养不良 ， 严重者可引起胆道蛔虫或蛔虫性肠梗阻 。 蛔虫的成虫为乳白色或者略带粉色 ， 头尾较细 ， 雌虫产卵 ， 每天大约有20万个 。 卵会随着粪便排出体外 ， 在适宜的温度下 ， 发育为感染的虫卵 ， 儿童吃了被虫卵污染的蔬菜、水果、泥土后 ， 一部分虫卵被胃酸杀灭 ， 一部分在小肠孵化成为幼虫 。 幼虫依次穿过肠壁、小血管、门静脉、心肺、气管、咽喉和食管 ， 在小肠内发育成成虫 ， 损伤肠黏膜 。
那感染蛔虫有哪些症状呢？
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腹痛 ， 当成虫在小肠寄生时 ， 儿童、体弱者可出现脐周围上腹痛 ， 呈间歇反复发作 。
精神症状 ， 儿童常常会有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊 ， 严重者会导致发育障碍和智力迟钝 。
消化道症状 ， 伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻等 。
过敏反应 ， 早期当幼虫在体内移行时 ， 可引起过敏症状 ， 反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神经性水肿 ， 面部可见白色虫斑 ， 重者可致营养不良、面黄消瘦或面色不均匀 。
有时可呕吐虫体或者便出蛔虫 ， 或在大便中找到蛔虫 ， 在镜检下可发现蛔虫卵 ， 血常规检查可见嗜酸性粒细胞增多 。
蛔虫的治疗药物主要有哪些？
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治疗蛔虫主要有阿苯达唑（肠虫清）、甲苯咪唑、枸橼酸哌嗪、噻嘧啶 。
阿苯达唑 ， 对蛔虫、蛲虫、钩虫的成虫及幼虫均有较好疗效 ， 可干扰虫体摄取葡萄糖 ， 抑制虫体生长繁殖 ， 使虫体停止繁殖并死亡 ， 适用于多种线虫的混合感染 。
甲苯咪唑 ， 对蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫（十二指肠及美洲钩虫）的成虫及幼虫均有较好疗效 ， 除对蛔虫及鞭虫的虫卵有杀灭作用 ， 还可抑制虫体摄取葡萄糖 ， 抑制虫体生长或繁殖 ， 使其死亡 。
枸橼酸哌嗪 ， 具有麻痹虫体肌肉的作用 ， 使之不能附着在人体的肠壁 ， 随着肠蠕动而排出体外 。 枸橼酸哌嗪睡前顿服 ， 连服两日 ， 一般不必同服缓泻药 。
噻嘧啶 ， 对肠道寄生虫具有神经肌肉阻滞作用 ， 使蛔虫产生痉挛性麻痹 ， 使虫体安全排出体外作用快而优于哌嗪 。 口服本品驱虫时无需缓泻药 。 适用于蛔虫、蛲虫及十二指肠钩虫感染 。
左旋咪唑 ， 也就是我们俗称的宝塔糖 ， 可影响虫体的无氧代谢 ， 使之麻痹 ， 并抑制虫体窜动 ， 预防胆道蛔虫的发作 。 我们一般需要空腹或者睡前服用 ， 一周后可重复一次 。 本药目前已较少使用 。
蛔虫病的治疗还需要注意哪些问题？
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空腹服用抗蠕虫药可增加药物与虫体的直接接触 ， 增强疗效 。 要坚持服药 ， 在第一次疗程后应注意观察大便有无虫体 。 如未根治 ， 则需进行第2个疗程的治疗 ， 但两次疗程至少间隔1-2周时间 。 如漏服 ， 应尽快补服 ， 若已接近下一次服药的时间 ， 则无须补服 ， 也不必增加剂量 。 少数蛔虫感染较严重的病例在服用抗蠕虫药后可引起蛔虫游走 ， 造成腹痛或者口吐蛔虫 ， 甚至引起窒息 ， 此时应该加用噻嘧啶、左旋咪唑等驱虫药以避免发生 ， 或向医师咨询 。
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