#你的育儿经#11岁肺炎男童，注射阿奇霉素，2天后耳朵突然聋了，这是为什么？
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今天的天气真好！好久没见的蓝天白云又回来了！中午吃完饭 ， 懒散的躺在办公室里的折叠椅上 ， 使用手机阅读文献 。 就要快睡着的时候 ， 1篇题为阿奇霉素致患儿突发性耳聋的文章吸引了我眼球 ， 立马睡意全无了 ， 马上爬起来打开电脑开始码字！因为 ， 我觉得这个常识得快点整理出现 ， 写成科普知识早点分享出去 ， 让家长以后给孩子使用这个药物的时候 ， 多几分警惕的意识
接下来 ， 我就带家长们去看看这个病例的前因后果吧！这样可以让你们知道 ， 如果你的孩子使用阿奇霉素 ， 遇到下面提到的类似的身体不适症状 ， 要应立即停药 ， 赶紧医院就诊 ， 把损伤降到最低 。
11岁的患儿“欢欢” ， 在家发烧了4天 ， 咳嗽了3天 。 他是突然发烧的 ， 期间最高体温有40℃ 。 麻麻在家给孩子服用布洛芬 ， 只能把体温降至38℃左右 。 发烧老是不好 ， 咳嗽又逐渐在加重 ， 麻麻不放心 ， 于是就带孩子去医院看了儿科 。
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抽血化验了血常规 ， 显示孩子的白细胞值偏高 ， 中性粒细胞值偏高 。 肺炎支原体显示阳性 。 拍片子又显示双肺的纹理显著增多 。 医生诊断孩子为支气管肺炎 ， 考虑孩子精神状态差 ， 就建议办理住院治疗 。 同时医生给孩子开了阿奇霉素针 。 按照常规的用法用量 ， 每天输液1次 ， 每次输0.5克 ， 严格控制滴速 。
在第一次输液阿奇霉素后约2小时 ， 欢欢就跟麻麻说他的两只耳朵出现了耳鸣症状 ， 大概过了2小时后 ， 耳鸣症状又消失了 ， 于是麻麻也就没把这个情况当回事 。 第二天 ， 孩子再次的输液阿奇霉素 ， 同样又是输液2个小时左右时 ， 两个耳朵又再次的出现蜂鸣声 ， 这次耳鸣持续了有3个小时 。
麻麻这才觉得情况不妙 ， 赶紧把这个情况告诉了床位医生 。 医生赶紧来到孩子床边 ， 采用低声的方式和孩子对话 ， 欢欢说他听不清医生在说什么 。 于是 ， 医生又赶紧找来耳鼻喉科的专家过来会诊 ， 对耳朵进行了检查 ， 因为结构和鼓膜都是正常的 ， 没发现什么异常情况 。
耳鼻喉科医生问欢欢的家长 ， 孩子在这次生病期间都使用过哪些药物 ， 麻麻把住院前和住院后使用的所有药物都告诉了专家 。 最后 ， 经过专家的讨论 ， 认为孩子的耳朵的不适症状 ， 属于感音神经性耳聋 ， 就是突发性耳聋的意思 ， 非常有可能是阿奇霉素用药导致的 。
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于是 ， 医生立即把欢欢输液的阿奇霉素这个药停了 ， 改成其他抗生素进行抗感染治疗 ， 并服用相关的药物的进行对症处理 ， 5天以后耳鸣症状消失 ， 听力开始好转 。 出院1个月以后 ， 回访家长 ， 反馈孩子耳鸣症状不再发生 ， 听力恢复了正常 。
阿奇霉素这个药物 ， 因为不需要做皮试 ， 口服生物利用度比较高 ， 在临床上使用的比较广泛 。 但是 ， 随着在人群中普遍的使用 ， 国内外均陆续的有该药导致听力下降的报道 。 所以 ， 我今天就是想通过这个病例科普 ， 让更多人要知道这个药物的耳毒性不良反应 。
PS：儿童使用阿奇霉素有可能会导致突发性耳聋 ， 医生和家长在给孩子用过的过程中 ， 一旦发现孩子出现耳鸣或听力下降的症状 ， 应及时停止使用阿奇霉素 ， 以避免造成进一步的听力损伤 。
参考资料：注射用阿奇霉素致支气管肺炎患儿突发性耳聋 ， 药物不良反应杂志 ， 2019年第2期 。
——好了 ， 今天的科普就到这里 ， 我是今日头条签约作者 ， 全网粉丝200万+ ， 专注于儿童用药安全科普多年 ， 致力于让孩子更安全更有效用药的儿科药师梅贰康 ， 期待您的点赞、关注、分享和评论 。
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