#超级宝妈#宝宝夜惊夜啼、枕秃?别傻傻补钙!当心维生素D缺乏佝偻病找上门( 六 )
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首先我们从含量来说 , 维生素D制剂 , 维生素AD制剂中维生素D含量是远高于鱼肝油中的维生素D!对于母乳喂养的宝宝 , 所需的维生素D含量需求高 , 因此建议维生素D制剂 , 维生素AD制剂 , 不推荐鱼肝油!
维生素D制剂 , 维生素AD制剂(OTC标准)之争也确实困扰着很多爸妈 , 虽然近些年都一直再强调维生素A对于婴幼儿的作用 , 但是世界卫生组织没有将婴儿补充维生素A作为一项公共卫生干预措施 。 !
世界卫生组织《1~5月龄婴儿补充维生素A指南》(2011)中指出“世界卫生组织不建议将1~5个月龄婴儿补充维生素A作为一项公共卫生干预措施 。 应该继续鼓励产妇在产后6个月内坚持母乳喂养 , 以确保婴儿获得最佳的生长、健康和发育 。
我们知道维生素A是可以通过乳汁传递给宝宝的 , 因此一定要强调妈妈饮食中的富含维生素A食物的补充 , 比如动物肝脏、奶类、黄油和蛋黄等 。 对于饮食中维生素A丰富的母乳喂养的宝宝 , 可以给宝宝选择单一的维生素D制剂 , 有胶囊或滴剂形式 。
但是对于素食主义妈妈 , 或者饮食不均衡 , 缺乏维生素A的妈妈 , 建议给孩子选择维生素AD制剂 。 维生素AD制剂品种繁多 , 选择原则应是:AD制剂中维生素A与维生素D之比为3∶1 , 因为推荐维生素A预防剂量(≤6岁)为1200~2000IU/d 。
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对于鱼肝油 , 建议奶粉喂养的宝宝可选择 , 不推荐母乳喂养宝宝!
‘’奶粉喂养的宝宝相对需要补充的维生素D含量少 , 鱼肝油每日两三粒 , 可以基本满足需求 , 同时避免补充过量 。
鱼肝油中虽然维生素D含量滴 , 但是却又大量的维生素A , 用鱼肝油补VD , 要注意VA可能会过量 。 不同于维AD滴剂(3:1) , 鱼肝油中VD含量相对偏低 , 而VA:VD比例又比较高(一般为10:1) 。
就是说:如果母乳喂养的宝宝想用鱼肝油补足够的VD , 就要吃很多鱼肝油 , 这里面含有的10倍的VA就超过宝宝的耐受量了 , 就补过头了 , 可能会中毒哈 , 因此不建议母乳喂养的宝宝通过鱼肝油来给孩子补充VD 。
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关于维生素D2与维生素D3之争
维生素D是一种类固醇衍生物 , 属于脂溶性维生素 。 从VD的结构上来说 , VD补充剂有两种 , 来自植物的VD2和来自鱼类等动物的VD3 。 植物食物中通常是D2 , 动物食物、维生素D强化食物以及人体合成的是D3 。
虽然都是维生素D , 但在人体中D3转换使用的效率比D2好 , 能更有效地提高血中维生素D的水平 。 因此 , 相比较 , 更建议维生素D3 。
维生素D是补充得越多越好吗?如果发生维生素D中毒 , 会出现异常口渴、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频等症状 , 甚至还会出现高钙血症、高血压等 。
目前认为当使用大剂量或长期使用高剂量维生素D补充剂时 , 应监测血清25-(oH)D和血钙水平 。 当血钙>3mmol/L(12mg/dl) , 并有大量使用维生素D病史时 , 高度怀疑维生素D中毒 。
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许多宝妈担心 , 长时间补充维生素D会造成中毒 。
- 如果宝宝每日服用2-5万IU/天(相当于50-125粒400IU的维生素D3) , 连续数周或数月可发生中毒;
- 敏感宝宝每天服用4000IU(相当于10粒400IU的维生素D3) , 持续1-3月可中毒 。
- 无论是国内还是国外报道的维生素D中毒病例 , 其一次性使用剂量均在20万IU或以上 。
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