江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

「超级宝妈」糖友备孕，该如何用药和补充叶酸？

四川省成都市 汤×× 我今年32岁 ， 三年前查出2型糖尿病 ， 目前服用二甲双胍 ， 血糖控制达标 。 我们计划要二胎 ， 打算开始备孕 。 我之前听说服用二甲双胍会影响叶酸吸收 ， 备孕期间是不是应该加大叶酸用量 。
「超级宝妈」糖友备孕，该如何用药和补充叶酸？
文章图片
问：备孕时如何补充叶酸？
答：首先来说 ， 二甲双胍会影响叶酸的吸收 ， 所以在其说明书中列有一条禁忌证——叶酸缺乏未纠正者 。 此外 ， 尽管国外很多学术组织都推荐二甲双胍孕期使用 ， 但我国尚未批准这一适应证 ， 《中国2型糖尿病防治指南（2017 年版）》建议 ， 如孕期有特殊原因需要继续服用二甲双胍的患者 ， 应在充分告知孕期使用二甲双胍利弊前提下 ， 在胰岛素基础上加用二甲双胍 。 因此 ， 您应当先咨询内分泌科和妇产科医生 ， 是否需要在备孕期就将二甲双胍调整为胰岛素治疗 。
「超级宝妈」糖友备孕，该如何用药和补充叶酸？
文章图片
叶酸在人体内不能合成 ， 只能外源性摄入 。 深绿色蔬菜（如芦笋、菠菜、西兰花）、柑橘类水果、豆类（如黄豆）、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸 ， 但天然叶酸的生物利用率低 ， 只有人工合成叶酸的60％左右 ， 所以很多女性需要孕前服用叶酸补充剂 。 《中国2型糖尿病防治指南（2017 年版）》就鼓励糖尿病女性孕前服用叶酸 。
【「超级宝妈」糖友备孕，该如何用药和补充叶酸？】孕前糖尿病会增加胎儿神经管缺陷和先天性心脏病等多种先天缺陷的风险 ， 研究证实膳食叶酸摄入量高或增补叶酸有助于降低妇女生育神经管缺陷患儿的风险 。 因此 ， 《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》建议糖尿病妇女应在增加膳食叶酸摄入的同时 ， 每日增补0.8～1.0毫克叶酸 ， 直至妊娠满3个月 。 此外 ， 肥胖也与神经管缺陷风险升高存在相关性 ， 所以如同时存在肥胖 ， 更加需要孕前补充叶酸 。
《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017)》还指出 ， 如存在以下情况 ， 可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方 ， 尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR 677位点TT基因型；⑤备孕时间短 。 高同型半胱氨酸血症妇女 ， 建议每日增补至少5毫克叶酸 ， 直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕 。


    推荐阅读


    上一篇：『超级宝妈』罗山青山中心校:教给学生家长教育的秘诀

    下一篇：#光明网#4月2日疫情日报