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「你的育儿经」头皮针在小儿脑性瘫痪中的临床应用

一、脑性瘫痪概述
1、定义
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群 ， 这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致 。 脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍 ， 以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题 。
2、流行病学调查
国际上统计脑瘫的发病率为1‰-5‰ ， 国内流行病学调查在2.0‰-3.5‰之间 ， 是继脊髓灰质炎被控制后最常见的儿童致残性疾病 。 80年代后 ， 随着妇科、产科、新生儿科抢救技术及辅助生殖技术的提高 ， 高危儿存活率上升 ， 脑瘫患儿发病率则呈正比例升高 。
3、主要临床表现
其中最主要的临床表现为：运动障碍、姿势异常 。
4、伴随症状
「你的育儿经」头皮针在小儿脑性瘫痪中的临床应用
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二、头皮针在脑瘫中的应用
针灸在长期的医疗实践中 ， 形成了由十四经脉、奇经八脉、十五别络、十二经别、十二经筋、十二皮部以及孙络、浮络等组成的经络理论 ， 和361个腧穴以及经外奇穴等腧穴与腧穴主病的知识 ， 并发现人体特定部位之间特定联系的规律 ， 创造了经络学说 ， 并由此产生了一套治疗疾病的理论及方法体系 。
针灸历来是中国传统康复医学治疗“五迟”、“五软”、“五硬”（即小儿脑性瘫痪）等的主要疗法之一 。 穴位受到针刺的激发 ， 有扶助阳气、通达经脉、上升脑户、旁振四肢的作用 ， 因此 ， 对于脑瘫的治疗 ， 针灸疗法有药物无法替代的作用 。 最具代表性的头皮针具有醒脑开窍、疏通经络、运行气血的作用 ， 可以使患儿机体肌力和关节功能得以改善或恢复 。 针刺用毫针刺激躯干以及四肢的穴位 ， 通过针感的传导可以疏通经络、调和阴阳、改善肢体功能 。
中医康复疗法：穴位按摩疗法、推拿、针刺治疗可促进脑细胞的功能代谢、改善局部微循环以及促进肌肉和神经末梢的功能活动 ， 改善脑瘫儿童的综合功能（1个Ⅱ级证据） 。 《中国脑性瘫痪康复指南2015》
下面以“头皮针”为例 ， 讲解其在脑瘫中的应用 。
１、作用原理
中医认为 ， 脑为髓海 ， 头为诸阳之会 ， 督脉为阳脉之海 ， 与脑及各脏腑关系密切 ， 头针及督脉穴对脑及各脏腑功能均有一定的作用 ， 经外奇穴为前人经验穴 ， 疗效确切 ， 诸共奏补脑益髓 ， 醒脑开窍 ， 疏通经络 ， 运行气血 ， 调整阴阳的作用 ， 能改善脑部的血液循环 ， 促进脑细胞的代谢 ， 使患儿肢体肌力和关节功能得以改善或恢复 。 同时还可提高脑瘫患儿的智力 ， 促进患儿语言、听力等发育 。
２、头皮针治疗脑瘫疗效确切且有循证依据
多国医学经验 ， 让医学界普遍认识到 ， 把多种康复疗法有效地结合起来 ， 尤其是配合针灸疗法 ， 可达到“1+1＞2”的效果 。 因此 ， 头皮针与功能训练等综合康复疗法相结合 ， 也是目前是有效的脑瘫治疗方案 。
2.1、头皮针在言语治疗中的作用（来源于《中国脑性瘫痪康复指南2015》）
证据
头皮针刺治疗脑瘫患儿语言功能发育落后较单独语言功能训练疗效明显 ， 可以提高脑瘫患儿语言功能（1个Ⅱ级证据） 。 头针带针语言训练在语言的接受、表达、理解能力、临床疗效上均优于单独言语训练（1个Ⅱ级证据） 。 针刺加口腔功能训练优于单独口腔训练组及针刺组（1个Ⅱ级证据） ， 针刺对脑瘫患儿语言发育迟缓与构音障碍均有疗效 ， 但疗效与语言障碍的类型无关（1个Ⅲ级证据） 。 综合针法治疗能提高脑瘫患儿语言接受能力、表达能力 ， 并改善患儿的构音障碍（1个Ⅱ级证据） 。 针灸、中药配合言语训练为治疗脑瘫患儿流涎提供了行之有效的方法 。 针灸、中医药治疗能减少唾液的分泌 ， 增强口咽的括约肌功能 ， 提高吞咽频率 ， 配合言语训练 ， 疗效优于采用单一言语治疗（1个Ⅱ级证据） 。


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