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[超级宝妈]甲状腺疾病会导致流产！记住2点，助你安全怀孕


甲状腺激素有助于维持女性性腺轴的功能稳定 。 但甲状腺激素水平紊乱 ， 将影响卵泡发育、影响卵母细胞的数量和质量 ， 影响输卵管畅通性和功能 ， 降低子宫内膜容受性和宫腔对妊娠的承受力——在多个过程中导致不孕 ， 增加流产风险 。

更重要的是 ， 母亲甲减或亚临床甲减 ， 会影响胎儿的神经系统发育 ， 造成孩子智商及行为发育迟缓 。

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颈部超声检查

甲状腺功能异常是育龄期人群的常见疾病 ， 其中女性患者明显多于男性患者 。 流行病学研究显示 ， 不孕症患者中甲状腺毒症和甲减的发病率较正常人群升高 ， 且亚临床甲状腺功能减退的发病率可高达14% 。 可见甲状腺功能与女性孕育密切相关 。

但是 ， 无论您是怀孕还是备孕 ， 只要记住两点就可以 。

第一点：备孕看甲功报告单

一份完整的甲状腺功能检查报告单 ， 通常包括两部分内容：

1. 反映甲状腺功能状态的各项指标 ， T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（甲状腺素）、FT3（游离T3）、FT4（游离T4）、TSH（促甲状腺激素） 。

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密切监测甲功 ， 再备孕更保险

1）TSH 和 T3、T4：TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T3、T4 。 如果 T3、T4 分泌的太多 ， 会反过来抑制 TSH的产生 。 人体就是靠这样的反馈机制把 TSH、T3、T4 维持在不高不低的正常水平 。

2）T3、T4 和 FT3、FT4：T3、T4 被甲状腺分泌入血液后 ， 一部分和血中的蛋白质结合储存起来 ， 一部分游离在血液中随时发挥作用 。 当 FT3、FT4 被用掉之后 ， 和蛋白质结合在一起的 T3、T4 就会解离下来 ， 形成新的 FT3、FT4 发挥作用 。

2 .与病因相关的甲状腺自身抗体 ， 是免疫系统紊乱产生的针对自身甲状腺的免疫球蛋白 。 它们会扰乱甲状腺的正常功能 ， 导致甲减或甲亢 。

甲状腺功能减退症：
T3 ↓ ， FT3 ↓ ， T4 ↓ ， FT4 ↓ ， TSH ↑ ， TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑ 。

甲减是甲状腺分泌的 T3、T4 太少所导致的 ， 所以 T3、FT3、T4、FT4 一般都是降低的 。 垂体感觉到血液中的 T3、T4 太少 ， 会分泌出更多的 TSH ， 鞭策甲状腺努力生产 ， 所以 TSH 是升高的 。

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女性中招几率太高

甲减也有很多病因 ， 其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因 。 如果是桥本导致的甲减 ， 就会有TPOAb 和 TgAb 的升高 。

TgAb（甲状腺球蛋白抗体)和TPO-Ab（甲状腺过氧化物酶抗体) ， 是由于甲状腺细胞受损 ， 胞浆内的甲状腺球蛋白及过氧化物酶（合成甲状腺激素的关键酶）溢入血液 ， 刺激机体而产生的 ， 是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体 ， 其水平升高表明甲状腺组织处于免疫性炎症活跃状态 。

TPOAb与TGAb的临床意义相同 ， 但TPOAb无论是敏感性还是特异性都要优于TGAb ， 是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标 。 TPOAb阳性提示不孕、流产、早产等孕期不良事件的风险相应升高 。

因此 ， 对于TPOAb阳性的准妈妈 ， 备孕前需要使体内的TSH达到0.1 - 2.5 mIU／L的水平 ， 最理想状态是达到0.1 -1.5 mIU／L的水平 。

第二点：妊娠期、哺乳期坚持服药

密切关注激素水平：处于甲减状况的孕妇 ， 一般进行甲状腺激素补充都服用左甲状腺素（LT4） ， 它具有经济、有效、安全的特点 。 这种药其实跟正常人体分泌的甲状腺激素基本上是一样的 ， 而且这种药不容易透过胎盘 ， 因此对胎儿基本没有毒性作用 ， 美国食品药品管理局（FDA）将这种药评定为妊娠安全性A级 ， 也就是说动物和人体实验均表明安全无害 。


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